|
|
 |
您的位置：首页
>> 专题 >>
中枢神经系统白血病 |
| 专家治疗简介
| 相关疾病常识>> |
| 中枢神经系统白血病 |
| 中枢神经系统白血病简介：中枢神经系统白血病（Centnal Nervous System Leukenda）是由于白血病细胞对脑膜、脑实质、脊髓等部位的浸润所引起的一组症候群。临床上主要表现为头痛，恶心，呕吐，视乳头水肿，视力障碍，抽搐，昏迷，偏瘫及脑膜刺激症状。脑脊液检查可有颅压升高，蛋白质和白细胞数增多，糖和氯化物减低，可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。由于多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童患者尤甚。急性淋巴细胞白血病发病率为26％～80％，急性粒细胞白血病发病率为7％～38％。 |
| 中枢神经系统的白血病主要系白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。当一白血病患者在病程中出现不明原因头痛、恶呕、视物模糊或复视、斜视、面部感觉异常、面肌麻痹、伸舌偏斜或截瘫、大小便障碍或精神行为异常、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)等情况时，需警惕脑白的发生。进一步可通过测脑脊液压力、脑脊液常规、生化及病理等检查以确诊。
|
| TOP∧ |
|
确诊"脑白"主要依据以下几点：
(1)具有相应的中枢神经系统受累的症状和体征；
2)脑脊液：压力增高>200毫米水柱；脑脊液中白细胞数>0.01×109/L；脑脊液蛋白定性实验为阳性或蛋白定量>45mg／dl；脑脊液中可找到白血病细胞；
(3)排除了其他原因造成的神经系统疾病。
在上述诸条中，以脑脊液中找到白血病细胞最具诊断意义。
本病属中医学“头痛”、“中风”范畴。如《济生方头痛论治》云：“凡头痛者，血气俱虚，风。寒、暑、湿之邪伤于阳经，伏留不去者，名日厥头痛。盖厥者逆也，逆变而冲于头也”。《证治要诀中风》对中风的临床症状做了比较细致的描述：“中风之证，卒然晕倒。昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼喝斜，手足瘫痪，或半身不遂，或舌强不语”。与中枢神经系统白血病的表现有相似之处。
诊断与鉴别论断
1．发病特点：本病多发生在白血病化疗后缓解期，或复发病例。
2．证候特点：头痛，呕吐，颈项强直，躁动不安，抽搐，口眼呙斜，肢麻，偏瘫等症。可在白血病的任何阶段出现症状，严重者可转化为脱症，甚至死亡。
鉴别诊断
1．间证：间证为阵发性疾病，卒发仆地时常口中作声，四肢频抽，口吐白沫，醒如常人，但可再发。
2．痿证：一般起病缓慢，多表现为双下肢痿足不用，四肢肌肉萎缩。
调护
（1）做好患者的思想工作，消除精神紧张，让病人安静卧床休息，避免探视。
（2）病房要清洁消毒，禁止吸烟，饮食要清淡、洁净，保持大便通畅。
（3）注意病人的精神状态及神志变化，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 |
| TOP∧ |
|
|
|
|
|
|
