无痛性甲状腺炎 又称寂静型甲状腺炎。是亚急性甲状腺炎和桥本氏病的一种中间型,兼有亚急性和桥本氏两种甲状腺炎的特点。10年来报道的病例数逐渐增加。本病容易发生在对自身免疫甲状腺病有遗传倾向的病人,有些病例在分娩以后发病。本病可以发生在任何年龄组,发病时甲状腺不痛,也可以伴发暂时性甲亢,临床过程和实验室检查与亚急性甲状腺炎难以区别。它与亚急性甲状腺炎及桥本氏病三者之间的异同点见表。
无痛性甲状腺炎(亚急性淋巴细胞性甲状腺炎)发病可呈散发型和产后型。本病的病因可能与自身免疫有关。发病率约占甲状腺机能亢进症中的5~20%,在产后最初1~2月发病率较高。
起病可有典型的甲亢症状,但持续时间短,1~2个月可自行缓解,约1/3患者接着出现一过性甲状腺机能减退期,约1~8月恢复正常。
实验室检查早期甲状腺功能T3↑、T4↑,随后T3↓、T4↓,1~2月可恢复正常。血沉正常,甲状腺自身抗体Tg(+),TPO(+),较特异的检查是甲状腺扫描,甲状腺摄碘率ˉ,摄锝能力↓。
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