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男乳女化症
  男乳女化症简介:男性一侧或两侧乳房呈女性型发育,类似女性乳房那样膨大,有时有触痛或疼痛,也有乳汁样的分泌物。又称男性乳房女性化、男子女性型乳房。在病理、组织学上,男性乳房发育与女性乳房不同,即无分泌乳汗的腺小叶,仅有乳管的增生和乳管的囊状扩张,同时有纤维脂肪组织的增生。
  男性乳房发育症多发生在青春期。 青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化,有时可持续至青春期后。常与先天性睾丸发育不良有关,传统将其描述为克氏综合征的症状之一。患者有时具有女性化征象,如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等,同时伴有生殖器畸形,如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。 男子乳房发育也可见于成年人,如继发于炎症或外伤后的睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤(分泌雌激素的肿瘤)、肾上腺皮质肿瘤等,但这几种病因较为少见。
  男性乳房发育也可见于肝功能受损者(肝炎、肝硬变)。睾丸、肾上腺皮质产生的雌激素在肝内代谢并失去活性,此时,雌激素的代谢过程发生障碍,而雄激素的代谢过程并不受影响,继续正常代谢并失活。因此,异致雌激素与雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相对增多,而引起乳房发育。
  男性乳房发育也可因应用了雌激素或其他药物而引起, 如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼等,尤其患有前列腺癌的老年人,因长期应用雌激素治疗常有乳房增大。
  临床检查应对男性乳腺进行视诊与扪诊,主要检查其有无腺体组织。检查的最佳方法是让患者将手放在头后面,使其胸部肌肉伸展而易视诊和扪诊。
  临床诊断时还应检测血清催乳素、睾酮和雌激素水平,以利于确诊。 此症一般不需特殊治疗,常能自愈。必要时可切除肥大、增生的乳房和乳管组织,并保留皮肤和乳头。

中医治疗男性女乳症
男性女乳是什么征候?
性分化异常

 中医治疗男性女乳症
  男性女乳症是一种并不罕见的内分泌疾病,可见于不同年龄层之男性。其病因迄今仍不甚清楚,可能是由于体内女性荷尔蒙的比例增加,相对的造成男性荷尔蒙比例减少,或是伴有乳腺组织对女性荷尔蒙敏感度增加所致。
  一般而言,罹患男性女乳症的患者,多会伴有性功能减退,以及原发疾病的症候群,如肝脾肿大等肝硬化症状等。日前新闻报导一位三十余岁的男子因严重阳痿,威而钢都不能使其重振雄风而就医检查,才发现元凶即是男性女乳症所造成的性障碍问题!
  男性女乳症的临床症状为乳房增大,单侧或双侧结块或有肿胀,可有乳晕下结节状增生至如成年女性乳房大小,一般无明显自觉症状,但亦可有局部胀痛、压痛,甚至溢乳的现象。
  中医认为,此症与肝气郁结、肝肾阴虚、肾阳虚弱、气滞血瘀等有关。在治法上,宜疏肝理气、补益肝肾、化痰软坚、填精益髓。
  西医对于此症之治疗是给于甲基睪丸素以增加体内的睪丸酮,相对降低女性荷尔蒙对内分泌的影响。
  在预防调理上,中医认为其病机与肝郁气滞有极密切的关系,所以平时即应保持乐观的情绪、舒畅的心情。防止郁闷发怒等极端情绪的发作,并积极的治疗原发疾病,如肝病、糖尿病、睪丸发育异常等,生活上也应有规律的起居及均衡的饮食作配合。
  采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。
  中医根据患者的征候辨证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复,患者生活中要注意保健。
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 男性女乳是什么征候?
  乳房发育是女性青春期体态变化的标志之一,但是有的男性亦会出现女性化乳房发育。造成这一现象的原因目前还不十分清楚,但总的来说可分为生理性和病理性两种。前者不属于疾病范畴,后者则是某种疾病的征候。
  生理性男性乳房发育占绝大多数,有三种情况:新生儿;青少年期;中老年男性。前者一般发生在出生后数天内,一周内即可消失;中者一般保持数月或数年即逐渐消失,极少数不能恢复,称为特发性乳房发育,多由青春期乳房对有关激素的敏感性增强所致;后者是由于性功能的生理性衰退,导致体内促性腺激素代偿性分泌增多而出现的一时性发育。
  病理性男性乳房发育虽为数不多,但情况复杂:
  一、肿瘤所致 睾丸、肾上腺或体内其他部位如发生了能分泌雌激素或其他造成乳房发育异常的物质,病人不仅有乳房发育异常,而且会伴有睾丸萎缩、阴茎变小、性功能减退等一系列异常。
  二、某些性腺发育异常 如两性畸形、先天性小睾丸症、睾丸的后天损伤等。病人同时还会伴有一系列与正常男性显著不同的特点。
  三、慢性肝脏疾病 如慢性肝炎、肝硬化等。
  四、药物所致 长期使用绒毛膜促性腺激素、雌激素或一些具有类似激素作用的药物(如利血康、异烟肼等),也可造成乳房异常发育。
  总之,患有男性乳房发育的患者,应对上述情况心中有数,同时去医院找内分泌科检查。
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性分化异常
  众所周知,染色体是人体重要的遗传物质,它直接或间接决定着人的各种特性,特别是人的性别。如果染色体核型是46,XX,则是女性;核型是46,XY,则是男性。由染色体决定的性别称为染色体性别。另外,还有性腺性别,即男性性腺为睾丸,女性性腺为卵巢。再有就是生殖器性别。婴儿出生时医生总要把婴儿的外生殖器显示给母亲看,让母亲知道她生的是男孩还是女孩。这个孩子按照他(她)出生时根据外生殖器确定的性别在社会中生活下去构成了其社会性别。如果这几种性别是一致的,这就是性分化正常的人;如果这几种性别之间发生矛盾,这就是性分化异常。发生性分化异常的主要原因之一染色体异常。 
  在胚胎时期原始性腺是中性的。它既能分化成女性性腺,也能分化成男性性腺,如果胎儿有XY性染色体,则原始性腺向睾丸发育;如果是XX,则向卵巢发育。在Y染色体短臂上有一个结构基因,它与一种组织相容抗原、H-Y抗原有关。H-Y抗原决定原始性腺发育成睾丸。 
  在胎儿时期发育成男性内生殖器的原始结构叫中肾管(又称午非氏管),发育成女性内生殖器的原始结构叫副中肾管(又称苗勒氏管)。非常奇怪的是只要没有睾丸就会发育为女性内生殖器,卵巢本身在性分化阶段不起主导作用。睾丸存在时,睾丸支持细胞产生一种抑制副中肾管的物质(苗勒氏管抑制因子),使副中肾管退化而不能发育成女性内生殖器,如输卵管、子宫、阴道。同时,在睾丸分泌的睾酮作用下,中肾管发育成附睾、输精管和精囊。 
  睾酮亦决定着外阴的分化,它使外生殖器的共同原始结构生殖结节、生殖皱褶和生殖隆起分别发育成龟头、阴茎和阴囊。女性胚胎由于没有睾酮的影响,这些结构则分别发育成阴蒂、小阴唇和大阴唇。 
  显而易见,如果染色体异常,例如染色体为45,XO和47,XXY等;如果睾丸功能衰竭,不能产生副中肾管抑制因子或睾酮,都可以导致性分化异常。性分化异常往往是原发闭经、不孕的重要原因。例如一种较常见的特纳氏综合征,染色体核型为45,XO,少了一个X,亦称先天性性腺发育不全,主要的临床表现是身材矮小,身高一般不超过150厘米。第二性征发育不良,颈部发际低,蹼颈,胸部宽阔盾形,乳头之间距离较宽,肘外翻,第四、五掌、骨较短,指甲生长不良。外生殖器为女性幼稚型,无阴毛、腋毛,子宫可发育或发育不良,性腺不发育,表现为闭经、不孕。这样的患者用雌激素治疗可以促使乳房发育,并且有助于内外生殖器的发育,经过几个周期治疗可以来月经。但是由于卵巢纤维化,无滤泡的发育,难以恢复生殖能力。特纳氏综合征的患者尽管有染色体异常,但外生殖器正常,社会性别是女性。 
  在没有染色体或性腺异常的患者也有外生殖器紊乱的情况,这就是两性畸形中的假两性畸形。假两性畸形分为男性假两性畸形及女性假两性畸形。女性假两性畸形主要是由于先天性肾上腺皮质增生或后天性肾上腺皮质肿瘤等原因引起的。常见的是先天遗传性类固醇代谢失常,即缺少某种类固醇生物合成的酶,导致肾上腺皮质激素合成障碍而使雄激素合成过多。胎儿时期如果体内雄激素过多,则会出现外阴男性化,并且子宫、输卵管、阴道均呈幼稚型。卵巢在过多的雄激素作用下,滤泡发育不良,青春期无月经来潮,表现为原发性闭经。这些患者由于外生殖器男性化、多毛、痤疮及声音低沉等,往往到泌尿科就诊。化验结果染色体核型为46,XX,即女性。肾上腺皮质增生患者经过肾上腺皮质激素治疗,体内雄激素水平下降,卵巢功能逐渐恢复,出现月经和排卵。异常的生殖器还可作整形手术。国内曾报道有一个患者经治疗后生出一个正常男婴。
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