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雷诺氏综合症

雷诺氏综合症简介:"雷诺氏综合症"是一种以血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白,紫绀和潮红为其临床特点,伴以疼痛和感觉异常,并因温暖而恢复正常为特征的血管功能障碍性疾病,多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素。雷诺氏综合症最早由Raynaud医生报道因而得名。几乎都发生于年龄在20-40岁的女性,许多体形瘦小的中青年女性比较好发,雷诺氏综合症发作与温度有关,有明显的季节性,即在寒冷季节发作频繁,而且持续时间较长,而在温暖季节发作次数少,持续时间较短。


什么是雷诺氏综合症
雷诺氏综合症有哪些诱因?
雷诺氏综合症的病理改变是什么?
雷诺氏综合症可分为几期?其症状表现如何?
哪些疾病会伴发"雷诺氏综合症"?
雷诺氏综合症有哪些不良后果?
风湿病伴发雷诺氏综合症的几率是多少?
怎样预防和治疗雷诺氏综合症?
雷诺氏综合症的中西医治疗

 什么是雷诺氏综合症
  雷诺氏综合症是一种以血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白,紫绀和潮红为其临床特点,伴以疼痛和感觉异常,并因温暖而恢复正常为特征的血管功能障碍性疾病,多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素。雷诺氏综合症最早由Raynaud医生报道因而得名。几乎都发生于年龄在20-40岁的女性,许多体形瘦小的中青年女性比较好发,雷诺氏综合症发作与温度有关,有明显的季节性,即在寒冷季节发作频繁,而且持续时间较长,而在温暖季节发作次数少,持续时间较短。
   雷诺氏病,又称雷诺氏综合征、雷诺氏现象,是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。雷诺氏病以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点,常为情绪激动或受寒冷所诱发。雷诺氏病(雷诺氏综合征)少见,多发生于女性,尤其是神经过敏者,男女比例为1:10。发病年龄多在20~30岁之间。在寒冷季节发作较重。
   雷诺氏病,是雷诺氏综合征的简称,是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态,常于寒冷或精神紧张时发病,表现为肢体尤其是手指(足趾)皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红,并呈间歇性改变,且无任何相关疾病的证据。一般以上肢发病最为常见,偶可累及下肢。有一些患者也有上述症状,但只是一些全身性疾病如动脉硬化、多发性肌炎、血管闭塞性脉管炎、硬皮病等的局部表现。
   临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。将无任何相关性疾病证据的称为雷诺氏病。 雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。
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 雷诺氏综合症有哪些诱因?
  最常见的诱因是寒冷刺激,患者常因环境气温过低、或在空调房内、或用凉水洗手洗衣物等而诱发。某些严重患者,或对寒冷刺激过敏患者,甚至在室内正常温度下,也可诱发。因此,避免寒冷刺激,是该病患者经常需要注意的问题。
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 雷诺氏综合症的病理改变是什么?
  根据指趾动脉的病变状况、本症可分为梗阻型和痉挛型两大组。病变初期、指、趾动脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和基层增厚等变化,小动脉管腔狭小、血流减少、血管痉挛所致,少数患者最后可有血栓形成,管腔闭塞。即某些诱因导致小血管痉挛,引起指(趾)端局部血液供应障碍,出现一过性缺血性表现。手足末端细小动脉痉挛,导致组织毛细血管血流灌注缓慢,皮肤血管内血流量减少所致。如长期血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时,严重者还会出现指端坏疽脱落现象。
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 雷诺氏综合症可分为几期?其症状表现如何?
  典型雷诺氏综合症发作时可分为三期:
  苍白期:为早期表现,遇寒冷刺激后,指(趾)端皮肤苍白。此一变化呈过程性发展,即首先是自指(趾)端开始,而后向指根部及以上部位发展,一般不会超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始,再逐渐累及其他手指,有的几乎可以累及所有手指,由于大拇指血液循环较丰富,所以只在病情较重时才会累及。发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉,局部温度降低,低于正常人手足温度。同时可有麻木、针刺样、厚重以及僵硬等感觉,弯曲手指会感到手指憋胀,屈伸不利,故可引起运动障碍。有的病人会有多汗等现象。
  青紫期:苍白期出现几分钟后,细小动脉痉挛自行解除,而细小静脉仍处于痉挛状态,阻碍血液流动,此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹,血流缓慢或淤滞,致使血中氧含量减少,于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。
  潮红期:青紫的指(趾)得到温暖后,寒冷刺激解除,可使血管痉挛缓解或消失,此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血,使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高,可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
  但也有许多"雷诺氏综合症"患者病情发作,不象上述有清楚的规律性变化,各期的表现界线不太清楚,如有的患者发病直接进入青紫期,严重患者此期可持续几个月而不缓解;也有的患者始终处在第一期,后二期不太明显;也有的患者不经过潮红期即由苍白和(或)青紫期后直接恢复正常。个别患者偶而也会在鼻尖、颧颊、耳廓等头面部部位出现类似症状。
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 哪些疾病会伴发"雷诺氏综合症"?
  雷诺氏综合症可以是一个单独发病的疾病,也可能是许多全身性疾病的早期表现或伴发体征,在这些疾病中,雷诺氏综合症并没有特殊意义,不具有特异性诊断价值,如不是特别严重,一般也不作为治疗的重点,但若存在持续性雷诺氏现象,要注意防止指端坏疽的可能。下列疾病都可能出现雷诺氏综合症的表现:
  (一)风湿病:特别是结缔组织病像红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性血管炎、干燥综合征、肌炎/皮炎等,都可以发生"雷诺氏综合症"。这种现象在结缔组织病中比较常见。
  (二)慢性闭塞性动脉疾病:像闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等,雷诺氏综合症常可作为这些疾病的早期表现。
  (三)职业性创伤:高频率振动性损害,如建筑工人、煤矿工人、铸铁工、石匠、打字员或钢琴家等,在操作时振动每分钟在2000次以上更容易发生。
  (四)药物和化学物质:麦角碱、β-受体阻滞剂、避孕药、氯乙烯、吸烟等。
  (五)血液系统疾病:冷球蛋白血症和红细胞增多症等。
  (六)神经系统疾病:如视丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和神经损伤等。
  (七)内分泌疾病:甲状腺功能减退等。
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 雷诺氏综合症有哪些不良后果?
  "雷诺氏综合症"可以伴发于许多疾病,严重雷诺氏综合症可发生指端坏疽脱落、从而导致肢体功能受损等严重后果。大多数情况,患者长期肢端供血不足,造成肢端营养障碍和功能障碍,严重影响患者工作和生活质量,带来诸多不便和痛苦。同时,如果与其他疾病同时并存,还在一定程度上,影响对其他疾病的治疗。所以,对于早期雷诺氏综合症,应引起足够重视,尽量早期发现、早期治疗,避免不良后果的发生。
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 风湿病伴发雷诺氏综合症的几率是多少?
  几乎所有的风湿免疫病(又称结缔组织疾病)都可伴发"雷诺氏综合症",在各种疾病中的发生率高低依次为:硬皮病(70%-90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎(20%)和干燥综合征(10%)。有些患者甚至在确诊前数年只有"雷诺氏综合症"的表现,而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常,所以建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查并长期随访。
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 怎样预防和治疗雷诺氏综合症?
  引起"雷诺氏综合症"原因众多,因此每一个病人要根据自己的诱因来预防。
  (一)明确病因,继发性者应尽可能控制原发病。
  (二)一般防治措施:防寒保暖,尽量避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体;避免各种损伤;饮少量酒以增加血液循环,不吸烟以免尼古丁刺激血管收缩;容易激动或易冲动的病人,应多加劝慰以解除思想顾虑或适当应用镇静安定药物。
  (三)药物治疗:多年来对单纯"雷诺氏综合症"或由于患有结缔组织病而伴发雷诺氏现象患者的治疗,大多延续采用西药治疗,一般医生多用血管扩张剂,或血管平滑肌松弛剂,当出现溃疡时常用软膏外敷,若病情得不到控制则采用截肢方法。
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 雷诺氏综合症的中西医治疗
雷诺氏症(肢端血管痉挛症)
  病因症状
  本病又称"肢端动脉痉挛症"。是血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉阵发性痉挛的疾病,其临床特点为两侧对称的手指或足趾出现间歇性苍白、紫绀或潮红,并感局部发凉、麻木或烧灼刺痛。受凉、情绪波动或冬季均可发病,多见于20-30岁之女性,病因目前尚不明,可能与遗传、内分泌、神经功能失调有关。发病者起病缓慢,以阵发性的指(趾)端麻木、苍白、怕冷或紫绀为特点,每因寒冷而诱发或加重。起始为单侧性或单指(趾)逐渐发展为多指(趾)和对称性。
  发作间歇期的肢端可完全正常,下肢受累者少见。长期患病者,会引起指甲和甲床分离、坏疽和指(趾)端皮肤硬化。冷水激发试验。将指(趾)浸入约4℃的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。
  自疗注意事项
  (1)肢体注意保暖。
  (2)保持情态的舒畅,避免情绪激动与紧张。
  (3)严禁吸烟。
  避免误诊阴寒潮湿的居住环境不利于本病的康复。防止创伤,因创伤可加重本病症状。病情严重且有指(趾)端营养性改变者,应考虑手术治疗。
  雷诺氏症又称肢端动脉痉挛症,是北方地区冬季的多发病、常见病。
  大多数患者在寒冷的环境下,会出现手足发凉、肢体冰冷,继而苍白、紫绀,最后发红充血以至水肿、疼痛等症状。
  雷诺氏症实际可分为雷诺氏现象和雷诺氏综合症两种。雷诺氏现象是指(趾)动脉血管发生痉挛;而雷诺氏综合症则不同,它是由于动脉受累,甚可达到完全闭塞的地步。许多疾病均可致此病:如硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、脉管炎等,但多数雷诺氏症的患者并无任何其他病变。克服情绪的变化是防止症状反复出现的关键。西医在治疗上一般采用血管扩张剂,用以缓解血管痉挛,降低血管对寒冷刺激的反应,但治疗效果一般不太理想。
  中医治疗雷诺氏综合症
  通过多年来的研究和实践,采用系列纯中药,如当归、姜黄、水蛭,具有活血、补血破瘀的功效。采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。
  现代中药药理分析:药内含有大量的溶血蛋白、肝素、水蛭及组织胺等多种成份。具有抗凝,抗血小板凝集,减少纤维蛋白的结合。其中人参、黄芪、鹿角片等又具有补气养血,温经通络,散寒止痛等功效,联合用药共奏扩张血管,尤其是扩张末稍小血管的功能,减少肢端小动脉的痉挛,加速血液循环,提高自身免疫力,使异常的免疫指标恢复正常。 中医根据患者的征候辨证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复,患者生活中要注意保健。
  雷诺氏现象和雷诺氏综合症、雷诺氏病最适合中医的辩证治疗
  古人曰:"经脉所行皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也"。
  本症以手指遇寒麻木甚至苍白,进而紫黑疼痛,甚则经久不愈为特征,此属中医血痹厥寒之证,治疗要温经散寒、养血活血通脉、益气消炎。。
  冬季的防与治需结合相配,在治疗的同时,应尽可能地免受严寒侵袭,注意手足、四肢甚至全身的保暖,并控制情绪的波动,绝经期妇女尤其应予注意。
  雷诺氏综合症是由血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉痉挛性疾病,故又称"肢端动脉痉挛症",临床以间歇性两侧对称的手指突然变为苍白,随即转为青紫,伴有疼痛,麻木,继而潮红,变暖,恢复正常为特征,寒冷、精神紧张是常见的诱发因素。
  雷诺氏综合症在冬季多发,一般在受寒冷后,尤其是手指接触低温后发作,发作时手指皮色先变白,继而青紫,常先从指头开始,以后波及整个手指,甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛,受累手指往往两手对称,小指和无名指最先受累,以后累及其他手指,拇指不受累,下肢受累者少见。较重者发作频繁,每次持续可达一小时以上,常需将手浸入温水中才能缓解,个别严重的患者,发作呈持续状态,间歇期几乎消失,有局部组织营养性变化,如皮肤萎缩或增厚,指甲弯曲畸形,指尖溃疡、坏死等。
  本病属中医"寒厥"、"手足厥冷"范畴,由于肢端是十二经脉阴阳交接之处,若患者素体气血虚弱,阳气衰微,推动无力,复受寒邪侵袭肢端,痹阻络道,以致气血运行不畅,不能达于四肢,四肢末梢失于温煦均会诱发本病,治当以补益气血、温经散寒、活血通脉为主要方法。
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