繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 专题 >> 甲状腺炎治疗
专家治疗简介 | 相关疾病常识>>
甲状腺炎治疗
甲状腺炎治疗简介:采用纯中药治疗比较好,标本兼治,甲状腺炎治疗采用中医药,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。
中药或西药治疗甲状腺疾病各有优势,甲状腺炎治疗采取中西医结合为主的综合性,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病总的趋势,是采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其甲状腺炎治疗疗效明显优于单纯的西药治疗。

中医治疗甲状腺炎
甲状腺炎的分类与治疗
中医治疗甲状腺炎优势
急性甲状腺炎怎样治疗
亚急性甲状腺炎怎样治疗


 中医治疗甲状腺炎

  中药或西药治疗甲状腺疾病各有优势,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病总的趋势,中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。
   不仅大大减少了甲状腺素药物的用量,减少了西药的副作用的发生,同时,中药可以较好地改善患者的临床症状,尤其是可根治甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病,为患者找到了希望。而对甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者,更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗,以提高疗效,降低死亡率。
   以往采用单纯西药治疗,多为终生替代疗法;采用纯中药治疗、中西医结合治疗,临床症状改善甚至消失,对西药逐渐减量直到停用西药,继以中药巩固疗效,复查甲功在正常范围之内,则可将中药减量停药。
   总之采用纯中药、中西医结合治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法,是彻底根治甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。
   目前桥本氏病(桥本氏甲状腺炎)等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、甲状腺素片等,大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展,一般属禁忌。
   专家组采用中西医结合方法治疗桥本氏病(桥本氏甲状腺炎)等甲状腺炎等甲状腺疾病,积累了丰富的临床经验,总结出以中药疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、清热解毒、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的方法的治疗原则,取得了较好的临床疗效;
   研究结果提示中西医结合治疗甲减、甲低、桥本氏甲状腺炎、甲状腺炎等其他甲状腺疾病的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂,加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能,使甲状腺肿大缩小,并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体,改善机体免疫功能,而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量,从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用,弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上,斟选有效方药研制出治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病的多种中药方剂,不但提高了临床疗效,并方便了患者。

TOP∧

 甲状腺炎的分类与治疗

  临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎,现分别叙述如下。
   一、亚急性甲状腺炎
   亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)在临床上较为常见。多见于20~50岁成人,但也见于青年与老年,女性多见,3~4倍于男性。
   【病因】本病可能与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。
   【临床表现】本病起病一般较急。起病前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适,并出现甲状腺部位疼痛,可放射至下颌,耳部,或枕骨部,但有时也可以没有疼痛。同时,还可以出现全身症状,包括畏寒,发热,食欲下降等。不少病人还可出现心悸、神经过敏等甲状腺毒症的表现,但持续时间较短,一般不超过2周。体格检查可发现甲状腺轻度肿大,常出现结节,质地中等,有明显压痛,位于一侧,经过一定时间可消失,以后又在另一侧出现。本病大多仅持续数周,可自行缓解,但可复发,整个病程可持续数月,一般为2~3个月,少数患者也可迁延至1~2年,但一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能。部分病人可出现一过性甲状腺功能减退,症状较轻,发生永久性甲状腺功能减退者很少见。
   【诊断和鉴别诊断】本病的诊断主要根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛,伴有全身性症状,红细胞沉降率明显加速,甲状腺摄碘率明显降低一般低于10%,诊断常不难确定。
   但有时早期患者的主要症状为“咽部”疼痛,可被误诊为上呼吸道感染、咽炎等,当出现甲状腺局部症状时,诊断才得以明确。有时甲状腺腺瘤内突然出血,也可出现甲状腺部位疼痛,但常迅速减轻,甲状腺摄碘率不降低,红细胞沉降率不增快。慢性淋巴细胞性甲状腺炎有时起病较急,可有局部疼痛与压痛,可与亚急性甲状腺炎相混淆,但前者常呈弥漫性甲状腺肿大,红细胞沉降率不明显增快,而甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高。有时甲状腺癌也可出现局部疼痛与压痛,同时由于甲状腺组织被破坏而甲状腺激素进入血循环抑制TSH分泌,甲状腺摄碘率降低,可误诊为亚急性甲状腺炎,应加以鉴别。必要时可作甲状腺针刺活组织检查或严密随访。
   【治疗】轻症病例用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药即卟以控制症状。阿司匹林0.5~1.0g,日2、3次,口服,疗程一般在2周左右。症状较重者,可给予泼尼松20~40mg/d,分次口服,症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失。用药1~2周后可逐渐减量,疗程一般为1~2个月,但停药后可复发,再次治疗仍有效。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状。如甲状腺摄碘率已恢复正常,停药后一般不再复发。少数病人可出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当补充甲状腺制剂。有明显感染者,作有关治疗。
   二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
   慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)又称桥本病(Hashimoto disease)或桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。目前认为本病与自身免疫有关,也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见。
   【病因和发病机制】目前认为本病病因与自身免疫有关。这方面的证据较多。本病患者血清中抗甲状腺抗体、包括甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体常明显升高。甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。本病可与其他自身免疫性疾病同时并存如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等。本病患者的淋巴细胞在体外与甲状腺组织抗原接触后,可产生白细胞移动抑制因子。上述情况均可在Graves病与特发性粘液性水肿患者中见到,提示三者有共同的发病因素。因此,Graves病、特发性粘液性水肿与本病统称为自身免疫性甲状腺病。自身免疫性甲状腺病也可发生于同一家族中。
   慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发生与HLA-DR3和-DR5有关。
   促使本病中甲状腺损害的机制,迄今尚未明确。可能由于T淋巴细胞、尤其是抑制性T淋巴细胞的遗传性缺陷,对B淋巴细胞形成自身抗体不能发挥正常抑制作用,导致甲状腺自身抗体的形成。抗体-抗原复合物可沉着于细胞基底膜上,激活K细胞(杀伤细胞)而发挥其细胞毒性作用,造成自体甲状腺细胞的破坏。

  【临床表现】本病起病缓慢,甲状腺肿为其突出的临床表现,一般呈中度弥漫性肿大,仍保持甲状腺外形,但两侧可不对称,质韧如橡皮,表面光滑,随吞咽移动。但有时也可呈结节状,质较硬,易与甲状腺癌相混淆。甲状腺局部一般无疼痛,但部分患者甲状腺肿大较快,可出现局部疼痛与压痛。早期病例的甲状腺功能尚能维持在正常范围内,但血清TSH可增高,说明该时甲状腺储备功能已下降。随着疾病的发展,临床上可出现甲状腺功能减退或粘液性水肿的表现。本病偶可出现压迫症状如呼吸或咽下困难等。但也有部分患者甲状腺不肿大,反而缩小,而其主要表现为甲状腺功能减退。
   慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可出现一过性甲状腺毒症,少数病人可有突眼,但程度一般较轻。本病可与 Graves病同时存在。

  【诊断和鉴别诊断】凡中年妇女,出现甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论其甲状腺功能如何,均应考虑本病的可能性。如血清甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高,则基本可确诊。过氯酸盐释放试验阳性也有助于本病的诊断。对可疑病例宜作甲状腺针刺活组织检查,以明确诊断。
   慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺有时可出现多个结节,质地较硬,应与甲状腺癌作鉴别。后者血清抗甲状腺抗体常阴性,必要时可作甲状腺针刺活组织检查。
   少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现甲状腺局部疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速,应与亚急性甲状腺炎鉴别。后者常自行缓解,甲状腺摄碘率常明显降低,经泼尼松治疗后,临床症状常迅速消失,一般不难鉴别。

  【治疗】早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察。但若 已有甲状腺功能减退,即使仅有血清TSH增高(提示甲状腺功能已有一定不足)而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素(L-T4),剂量视病情反应而定。宜从小剂量开始,干甲状腺片20mg/d,或L-T425~50μg/d,以后逐渐增加。维持剂量为干甲状腺片60~180mg/d,或L-T4100~150μg/d,分次口服。部分病人用药后甲状腺可明显缩小。疗程视病情而定,有时需终身服用。
   伴有甲状腺功能亢进的患者,应予以抗甲状腺药物治疗,但剂量宜小,否则易出现甲状腺功能减退。一般不采用放射性碘或手术治疗,否则可出现严重粘液性水肿。
   糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴定度降低,但具有一定副作用,且停药后可复发,故一般不用。但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛、压迫症状者,可短期应用以较快缓解症状。每日泼尼松30mg,分次口服。以后逐渐递减,可用1~2个月。病情稳定后停药。
   如有明显压迫症状,经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小,或疑有甲状腺癌者,可考虑手术治疗,术后仍应继续补充甲状腺制剂。


TOP∧


 中医治疗甲状腺炎优势
   采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病总的趋势,是采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。不仅大大减少了甲状腺素药物的用量,减少了西药的副作用的发生,同时,中药可以较好地改善患者的临床症状,尤其是可根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病,为患者找到了希望。而对甲状腺功能减退症的危象患者,更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗,以提高疗效,降低死亡率。以往采用单纯西药治疗,多为终生替代疗法;而采用中西医结合治疗,临床症状改善甚至消失,对西药逐渐减量直到停用西药,继以中药巩固疗效,复查甲功在正常范围之内,则可将中药减量停药。总之,中西医结合治疗甲减是目前的一种理想的治疗方法,是彻底根治甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的希望所在。
  目前甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐、加衡、甲状腺素片等,大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退,但对免疫异常无作用,不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。
  专家组采用中西医结合方法治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病,积累了丰富的临床经验,总结出以中药疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血的方法的治疗原则,取得了较好的临床疗效;研究结果提示中西医结合治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂,加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能,使甲状腺肿大缩小,并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体,改善机体免疫功能,而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量,从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用,弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上,斟选有效方药研制出治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病的多中药方剂,不但提高了临床疗效,并方便了患者。
TOP∧


 急性甲状腺炎怎样治疗
  治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养,并作药物敏感试验,然后选择敏感的抗生素,这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成,因此必须作甲状腺脓肿的切开引流,以便有效清除脓液,局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显,故可以用一些去痛类药物,如去痛片及水杨酸制剂。
TOP∧


 亚急性甲状腺炎怎样治疗

  诊断一旦确定,则应根据病情进行治疗。典型的病人,一般要用肾上腺皮质激素,如强的松、氢可的松、地塞米松等。肾上腺皮质激素是缓解症状及减轻炎症反应最有效的治疗。一般常用的药物是强的松,每天可以口服20-40毫克。如果每天用30毫克,可以每次10毫克,每日3次,持续治疗2-4周,症状完全控制(体温降至正常,甲状腺疼痛消失,包块基本消失,血沉降至正常),用量逐渐减少,一般每5-7日减少5毫克,约在2-3个月可以停止用药。减量不能减得太快,更不能突然停止用药,否则病情容易反复。

  如果在病情发展过程中有明显的甲状腺功能减退,应加用甲状腺片治疗,可以每日用40一120毫克,具体用多少剂量,用多长时间也应听医生的指导。

TOP∧

 甲状腺炎诊断治疗
     
  ·莫忽视桥本氏甲状腺炎
·中医中药治疗亚急性甲状腺炎的优势
·中医认识桥本氏病
·中医药治疗甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病特色
·容易误诊、误治的亚急性甲状腺炎
·怎样自我发现亚急性甲状腺炎
·女性高瘦素水平与发生产后甲状腺炎间的关系
·山东沿海居民桥本甲状腺炎与尿碘水平的关系
·甲状腺炎的分类与治疗

·出现什么情况要想到急性甲状腺炎
·患亚急性甲状腺炎时甲状腺功能有什么特点
·急性甲状腺炎怎样治疗
·慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病比较隐匿
·什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
·亚急性甲状腺炎怎样治疗
·亚急性甲状腺炎简介
·慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断
·慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)
  更多>>
TOP∧


 相关专题
甲状腺疾病简介 | 甲状腺机能亢进(甲亢)
甲状腺机能(功能)减退 /甲减
| 甲状腺机能(功能)低下/甲低 |
甲状腺炎 | 慢性淋巴性甲状腺炎桥本氏病) | 亚急性甲状腺炎 | 无痛性甲状腺炎 |
甲状腺肿瘤 | 甲状腺腺瘤 | 甲状腺癌 |
甲状腺肿
单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿) |
甲状腺结节 | 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病) | 毒性多结节性甲状腺肿
TOP∧

专家组介绍
相关搜索
甲状腺炎
联系方式

首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 友情链接 | 文字打印版

Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
医院地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com