繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 专题 >> 甲状腺亢进
专家治疗简介 | 相关疾病常识>>
甲状腺亢进
  甲状腺亢进简介:甲状腺亢进是自身免疫性疾病。甲状腺亢进患者多有免疫系统的内在缺陷。多见于20~40岁的女性。精神刺激等应激因素可为诱发因素。 甲状腺亢进患者可有弥漫性甲状腺肿与双眼突出,以及甲状腺素分泌过多而引起的全身症状,主要为消瘦、怕热、烦燥多虑、紧张失眠、心悸与早搏,以及女性多月经紊乱,男性多阳萎等。

甲状腺机能亢进的并发症
甲状腺机能亢进患者的自我照顾
甲状腺机能亢进症的外科手术治疗简介
中医认识甲状腺机能亢进(甲亢)


 甲状腺机能亢进的并发症

  甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗,长期控制,严重者可能造成许多合并症:
  ●心脏衰竭
  长期不治疗,心跳持续快速,最后会导致心房纤维颤动,引起心脏衰竭。
  ●肌肉病变
  甲状腺机能亢进,因为代谢快,能量消耗快,可能引起肌肉萎缩,造成肌肉无力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
  ●骨质疏松
  因为甲状腺机能亢进,会增加骨骼的代谢,所以长期下来会引起骨质疏松。小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿(膝盖无法承受重量会相撞)。
  ●皮肤病变
  皮肤粗糙,没有弹性,特别是脚的皮肤。
  ●眼睛病变
  眼球突出,眼皮盖不紧,可能引起角膜受伤,视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经,造成视力减退。

TOP∧


 甲状腺机能亢进患者的自我照顾

  1. 少吃含碘食物,包括海带、紫菜。食物中不加含碘的盐(台湾的食盐有添加碘,可买不添加碘的食盐)。外食者,可以把菜先用汤洗一洗再吃,减少盐分。
  2. 戒烟。甲状腺机能亢进病人如果抽烟,会让眼睛的病变(眼突)更难治疗。
  3. 避免用碘酒。若有外伤,避免用碘酒擦拭伤口。虽然外伤所用碘酒应该是短期而且量小,还是尽量避免比较好。
  4.适度管理压力。
  5.按时服药及追踪。
  6.有怀孕计划者最好和医师商量。

TOP∧


 甲状腺机能亢进症的外科手术治疗简介

  甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是较常见的内分泌疾病。可分原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种。血中甲状腺素明显升高。原发性甲亢,多数认为是自身免疫性疾病,以中青年女性为多见。甲状腺大多呈弥漫对称性肿大,往往同时呈突眼征。继发性甲亢指在单纯性结节性甲状腺肿基础上,以生结节分泌大量甲亢腺素(T3),造成甲亢症状。
  症状体症
  1.病人有消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等症状。
  2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼,或甲状腺有多发结节。或高功能腺瘤。
  诊断依据
  1.病人均有明显症状和体征。
  2.基础代谢率(B、M、R)明显升高,脉搏90次/分以上,血压正常或升高,尤收缩压明显。
  3.血甲状腺素T4,T3有明显增高。
  4.Ⅰ131同位素扫描示甲状腺弥漫性增大或结节性改变或甲状腺内高功能腺瘤。同时伴3小时及24小时吸碘率明显增高。
  手术治疗原则
  1.甲状腺大部分切除术:需先行严格正规的术前用药。
  手术适应症如下:结节型甲亢;高功能性腺瘤;弥漫型甲亢,经系统的药物治疗,无明显好转,或停药后再发;胸骨后甲状腺功能亢进症;妊娠6个月以内并有甲亢。
  以下情况不应手术(禁忌证);轻型弥漫型甲亢,先经药物治疗视其结果;青少年甲亢;突眼征严重而甲亢症状轻;病人有心肺等器官功能严重失常,用药物未能改善。
  疗效评价
  1.治愈:症状体征消失,伤口Ⅰ期愈合,病人恢复正常工作。
  2.好转:症状体征基本消失,伤口Ⅰ期愈合。病人尚留有少许交感神经兴奋或神经衰弱之症状,或有轻度甲状腺功能不足之症状。
  3.未愈:由于残留甲状腺组织稍多,症状消失不明显,基础代谢率仍较高,或短期又有甲亢表现复发。
  提示:严格掌握手术适应症及禁忌征可将复发率和手术并发症减为最低限度。及时手术恢复健康的工作和生活。

  (一)外科治疗的地位:甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢,也不能代替手术。根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%。因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗。
   对于手术治疗,除了青少年患者,病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外,均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤,应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著,同时还有恶变的可能存在,更宜手术,始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状,然后再行手术的办法,是本末倒置,反而导致病情恶化。
   至于妊娠妇女,鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响,相起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此,在娠妊早期、中期、即4~6个月,仍应考虑手术治疗;到晚期,甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大,则可待分娩后再行手术治疗。
(二)术前准备及其重要性:甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下,手术危险性很大。因此,充分而完善的术前准备及其重要。
   1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者,应给与毛地黄制剂;伴有心房颤动者,可给与心得安或奎尼丁治疗。
   2.术前检查:除全面的体格检查外,还应包括:①测定基础代谢率,T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查,确定声带功能。③心电图检查,并详细检查心脏有无扩大,杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时,应做颈部X线摄片,并让患者同时咽下显影剂,以确定气管和食管的受压程度。
  3.药物准备:降低基础代谢率是术前准备的重要环节。
  ①如病人基础代谢率高,可用硫氧嘧啶 类药物(甲基或丙基硫氧嘧啶 、他巴唑等)。此类药物能阻止碘的机化过程,使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外,其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲状腺素的合成,并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时易发生出血,增加了手术的困难和危险。因此,服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。
  ②在甲亢症状基控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,从3滴开始,每日每次增加1滴,至16滴止,维持此量3~5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24~48小时内阻滞正常碘的机化环节,阻滞甲状腺球蛋白水解,从而抑制甲状腺素的释放,使滤泡细胞退化,甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬,从而有利于手术切除甲状腺。
  ③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例,可使用碘剂与心得安合用术前准备,心得安使用剂量每6小时给药一次,口服、每次40~60毫升。心得安半衰期3~6小时。因此,最末一次口服心得安要在术前12小时;术前不用阿托品,以免心动过速。术后继服心得安4~7日。心得安是一种β受体阻滞剂,可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用,抑制肾上腺素能活力增进,降低周围组织对甲状腺素的效应,使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。
   近年来,有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是:一方面可缩短术前准备时间,另方面并不影响甲状腺功能,术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为:应用心得安的适应症仍应限于上述病例,也就是对碘剂不起显著作用的病例,且仍与碘剂联合应用,完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。
   (三)手术时机的选择:经上述经物准备2~3周后。甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加),脉率稳定在每分钟90次以下,早、中、晚脉率波动不超过10次/分,基础代谢率在+20%以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬,血管杂音减少,便可进行手术。
   需要说明,“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定,但亦不完全以此为标准,应同时参考全身情况,尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低,脉压的恢复正常等,常是适当手术时机的重要标志。

TOP∧


 中医认识甲状腺机能亢进(甲亢)

  中医认识甲状腺机能亢进(甲亢)
  中医将本病归于“瘿瘤”范畴,其发病原因首先在于患者素体阴亏,肾阴不足,水不涵木,肝阴失敛。在此基础上,复遭情志失调,精神创伤。《诸病源候论?瘿候》说:“瘿者,由忧恚气结所生”。说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁,肝失疏泄,气郁化火,若原来体质就肝肾阴亏,则更易炼液成痰,壅滞经络,结于项下而成瘿。
   中医认为,由于七情不遂,肝气郁结,气郁化火,上攻于头,故甲亢患者急躁易怒,面红目赤,口苦咽干,头晕目眩;肝郁化火,灼伤胃阴,胃火炽盛,故消谷善饥;脾气虚弱,运化无权,则消瘦乏力;肝郁气滞,影响冲脉,故月经不调,经少,经闭;肾阴不足,相火妄动,则男子遗精、阳痿;肾阴不足,水不涵木,则肝阳上亢,手舌震颤;心肾阴虚,则心慌、心悸,失眠多梦,多汗;阴虚内热,则怕热,舌质红,脉细数。患者素体阴虚,遇有气郁,则易化火,灼伤阴血。总之,患者气郁化火,炼液为痰,痰气交阻于颈前,则发于瘿肿;痰气凝聚于目,则眼球突出。
  素体,是指与生俱来,或幼时因某种原因而引起的体质。如先天遗传缺陷,或(后天)幼时曾患重病,未能及时调治,导致脏腑受到难以改变的功能缺陷,从而形成一种长久的体质,中医叫“素体”。素体的表现,可分为阴虚型体质、阳虚型体质、气虚型体质等。
  甲亢病位在颈部,临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状,是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程,中医治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节,借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料,结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为:(1)调整机体的免疫功能。(2)调节神经与体液系统的功能活动。(3)抑制能量代谢。(4)抑制甲状腺素的分泌。
  甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症,从中医的理论来说,甲亢的发病与情志和体质有直接的关系(也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系),中医所说的情志因素是指:突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁,精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞,气郁化火,火随气窜,上攻于头,所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状;倘若肝火旺盛灼伤胃阴,胃火积盛则消谷善饥,所以患者有饭量增高大便次数增多的现象;脾为后天之本,如果脾气虚弱,四肢肌肉便得不到充足的营养,就会表现出消瘦、乏力;肝与肾同源,肝阴亏损肾阴就不足,所以导致男同志遗精甚至阳痿;如果长期忧虑则伤心,心肾阴虚、神失内守,就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状;体质因素是指素体阴虚,特别是女同志,因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱,一旦有气郁,就容易化火,肝火亢盛则灼伤阴血,这样就容易至病。
  甲亢病,根据我们多年的临床经验,以及对甲状腺疾病更深层次的研究,具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理。
  甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切,情感不舒,肝气郁滞,肝郁脾虚,或肝郁化火均可凝聚为疾。凝结于眼部则目突;肝火旺盛则性情急躁、易怒;火盛则耗气伤阴;横逆脾胃则胃火亢盛;心阴虚则怕热、心悸;下及肾阴、后期会出现肾阴不足等症状。
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗  憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。
  环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
  在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要。
  患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟,不引酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧。

TOP∧

 甲状腺亢进表现
     
  ·甲亢的并发症有哪些
·甲亢病主要有哪些分类
·临床上除典型甲亢之外常见的有哪些
·甲亢病理生理作用
·甲亢的发病机制
·突眼与甲亢的关系
·甲亢的特殊临床症状表现
·老年甲亢的不典型表现
·甲亢所致的甲状腺毒症的原因鉴别
·甲状腺机能亢进可导致低血钾周期性麻痹
·结节性甲状腺肿伴甲亢(Plummer病)
·毒性多结节性甲状腺肿(继发性甲亢、结节性甲亢)
·甲亢的临床表现介绍
·甲状腺功能亢进有哪些表现?且有哪些主要类型?
·甲状腺功能亢进症的早期应注意和神经衰弱相鉴别
·甲亢的具体临床表现有哪些?
·甲亢是如何诊断的?
·甲亢常见的临床表现
·甲状腺肿大就是甲亢吗?
  更多>>
TOP∧

 甲状腺亢进常识
     
  ·甲亢病已确定与遗传有一定的关系
·甲亢眼病缓解症状是关键
·形形色色的甲亢
·全面认识甲亢
·什么是甲亢危象
·哪些因素会诱发甲亢
·甲状腺疾病的检查主要有哪些
·妇女在更年期前慎用甲状腺素
·甲状腺机能亢进症伴糖尿病
·甲状腺机能亢进症病因和发病机理简介
·甲状腺功能亢进症概述
·甲状腺肿大如何分度,甲亢的甲状腺肿大有什么特点?
·什么是毒性弥漫性甲状腺肿?
·甲亢与甲低患者常化验的项目包括那些?
·甲状腺毒性周期性麻痹症
·内分泌疾病能引起周期性麻痹吗
·甲亢缘何变甲减
·甲亢根据不同病因主要分类有哪些?
·甲亢的发病原因及机理是什麽?
·儿童甲亢简介
·应注意有哪些诱发甲亢的因素?
·什么是药源性甲亢
·妊娠与甲亢
·哪些疾病可伴发甲亢
·甲亢与糖尿病有什么关系
·甲状腺激素有什么生理作用?
  更多>>
TOP∧

 相关专题
造血干细胞病:再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合症(简称为MDS)
红细胞病:贫血 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血
白细胞疾病:白细胞减少症和粒细胞缺乏症 | 单纯红细胞再生障碍性贫血
出血性疾病:过敏性紫癜 | 单纯性紫癜 | 血小板减少性紫癜 | 血小板减少症
特发性血小板减少性紫癜 | 原发性血小板减少性紫癜(ITP)
血栓性血小板减少性紫癜 | 血友病
白血病:白血病概述 | 红血病和红白血病 | 急性白血病(Acute Leukemia,AL) |
急性淋巴细胞白血病(ALL) | 急性非淋巴细胞性白血病(ANLL) |
慢性白血病 | 慢性粒单核细胞白血病(CMML) | 慢性粒细胞白血病 |
中枢神经系统白血病 | 慢性淋巴细胞性白血病 |
TOP∧

专家组介绍
相关搜索
甲亢
甲状腺功能亢进
甲状腺机能亢进
甲状腺功能亢进症
甲状腺机能亢进症
联系方式

首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 友情链接 | 文字打印版

Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
医院地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com