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甲状腺病可根据甲状腺功能情况或其病变性质分为六大类。甲状腺功能异常有两种情况即甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进症是指血中甲状腺激素
过多引起的机体高代谢征候群。
导致甲状腺功能亢进的疾病有:
弥漫性甲状腺肿伴甲亢,
结节性甲状腺肿伴甲亢,
亚急性甲状腺炎合并甲亢,
慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢,
甲状腺癌伴甲亢,
碘甲亢,
医源性甲亢,
垂体性甲亢,
异位TSH分泌征候群,
早期肢端肥大症伴甲亢,
异位甲状腺肿伴甲亢 ,
Albright综合症伴甲亢。
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌不足引起的病症。
根据病因可分为先天性甲状腺功能减退,后天性甲状腺功能减退和 特发性甲状腺功能减退;
根据原发病的部位分为原发性甲状腺功能减退和继发性 甲状腺功能减退;
根据发病年龄分为克汀病(呆小症),幼年型甲状腺功能减退和 成年型甲状腺功能减退。
甲状腺病根据其病变性质可分为四大类:
(1) 单纯性甲状腺肿 包括地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。
(2) 甲状腺炎包括急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎。
(3) 甲状腺肿瘤 可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤有:甲状腺腺瘤,血管瘤,纤维瘤等;恶性肿瘤有:乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,鳞状细胞癌,淋巴癌,血管肉瘤和纤维肉瘤等。
(4) 甲状腺发育异常 常见疾病有甲状舌管囊肿或瘘和异位甲状腺。
甲亢、甲减(甲低)病人性功能有什么改变?
(1)甲亢病人的性功能改变通常表现为各式各样的性功能紊乱。约法10%—20%的病人有性欲亢进,尤以轻型甲亢病人最为突出;约30%—40%的病人有性欲减退。男病人伴阳萎者约占40%,女病人经常有月经紊乱(如月经减少或闭经、月经周期延长、缩短或无规律);约有5%—10%的病人性高潮和性激动反应增强,但也有一些人减弱。
(2)甲减病人的性功能改变常发生性功能紊乱,男病人约80%性欲减退,40%—50%的病人有不同程度的阳萎。女病人约80%难以引起性激动。
(3)儿童患甲减的后果 长期缺乏甲状腺激素,使青春期发育停滞可生长、发育迟缓;但也有性早熟现象。中度到重度甲减病人常失去生育力。男病人表现为精子生成受抑制,女病人怀孕后流产率很高。
(4)有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言,轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者,可以有节制地过性生活。
但有以下问题时,应引起人们注意:
①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等;植物性神经的兴奋性增强,出现心慌、心律失常等。此外,还有神经肌肉功能紊乱,出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。
②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳萎等严重地影响了夫妻之间的性和谐,不能进行正常的性生活,必须积极进行有针对性的治疗,使性功能恢复。
③甲亢病人 月经周期往往不规则,周期多为延长,但也有缩短者,月经量亦少,甚至闭经。因此,受孕机会很少。如果怀孕,,发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症,也必须针对病因进行积极治疗,方能达到生育目的。
④甲亢病人的病情稳定时,即以过治疗使临床状基本控制,血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4
)均恢复正常,甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%—30%,24小时为25—65%),停药半年以上,一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重,有的病人服药
1年以上,停药后,仍约有1/2—1/3的人复发,故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。
⑤甲亢病人服药时间很长,所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂,利血平、胍乙啶等,都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形,恢复性生活后是否可以怀孕,要接受医师的指导。
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