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甲亢生育
  甲亢生育简介:甲亢患者的生育能力明显下降,但并不是一成不变的。生育能力可以随着甲亢病情的变化而改变。甲亢病情愈重,生育能力愈差;甲亢病情改善后,生育能力也逐渐恢复;甲亢治愈后,生育能力有可能完全恢复正常。

 

甲亢对生育有什么影响?
“甲亢”患者能生育吗
甲亢病人怀孕危险
甲亢病人怀孕须知
甲亢病人能怀孕哺乳吗?


 甲亢对生育有什么影响?

  有不少调查资料表明甲亢患者的生育能力明显下降。有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象,而有的患者却出现了阳痿或闭经
调查结果如下:
  (1)男性甲亢患者精子的数量和质量明显下降。
  (2)女性患者月经紊乱、闭经,不能排卵或无规律,因此怀孕机会明显减少。
  (3)女性怀孕后流产明显增加。流产的原因不清楚,可能和精子和或卵子的质量有关,也可能与甲亢本身病情的影响有关。
  甲亢患者的生育能力明显下降,但并不是一成不变的。生育能力可以随着甲亢病情的变化而改变。甲亢病情愈重,生育能力愈差;甲亢病情改善后,生育能力也逐渐恢复;甲亢治愈后,生育能力有可能完全恢复正常。

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 “甲亢”患者能生育吗

  “甲亢”,即甲状腺功能亢进,多发于20-40岁的女性,由于这个时期是女性婚恋、生育的时期,许多患者都担心得病后是否会影响生育。
  一般来讲,结婚对“甲亢”的病情不会有太大的影响,但是,怀孕和生育对自己和胎儿却都有影响,所以,婚后应采取避孕措施。经过内分泌科和产科医师的同意,认为可以怀孕的,孕后应注意下列几个问题。
  1、正常妇女怀孕后也会出现怕热多汗、食欲增加、心跳快甚至甲状腺肿大现象,所以应请内分泌科医师鉴别一下究竟是“甲亢”病情复发,还是妊娠引起的生理性甲状腺肿大。
  2、怀孕后不宜作甲状腺碘131吸率测定,也不可作碘131治疗,以免造成难产或甲状腺功能减退、智力减退。
  3、怀孕后服抗甲状腺药物剂量不宜过大,以既能控制病情,又可确保胎儿安全为原则。
  4、产后不宜哺乳。因为抗甲状腺药物可通过乳汁,造成胎儿甲状腺功能减退。
  5、要正确使用心得安。心得安会增加子宫收缩和延缓宫颈扩张,从而影响正常的分娩过程甚至造成流产。
  6、一般不提倡患“甲亢”的孕妇作人流,以免导致感染,诱发“甲亢”危象。
  7、分娩以后,带婴儿看内分泌科,若发现有甲状腺功能低下迹象时,应尽早治疗,以免影响孩子的大脑发育,发展成痴呆患儿。

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 甲亢病人怀孕危险

  必须指出:甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利。从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
  如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。
  甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现:心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。
  甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵,自然不能怀孕。
  甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。
  一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。
  妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。
  一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。
  如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。
  如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠。
  重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
  无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗,也可导致不孕。
  如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。

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 甲亢病人怀孕须知

  无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗,也可导致不孕。
  如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
  必须指出:甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利。从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
  如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。
  甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现:心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。
  甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵, 自然不能怀孕。
  甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。
  一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。
  妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。
  一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。
  如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。
如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠。
  重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
甲亢病人怀孕后应注意些什么
  甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩。
  病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重。
  治疗过程中应注意以下几点:
  首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大剂量大应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。
  其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。
  另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4-6月为宜,且术前甲亢病情需得以控制。
  母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映。
孕期中须定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施。
  产前必须行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。
  产后至少停药3周以上方能哺乳。



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 甲亢病人能怀孕哺乳吗?

  甲亢的种类很多,青年女性所患的多是“毒性弥漫性甲状腺肿”。这类甲亢的临床症状很多,在心血管系统方面有心悸、气促、心动过速、心律不齐、血压升高等表现。如果患甲亢的人怀孕,以上症状往往会加重。
  他巴唑是甲亢的常用治疗药。初用时一般每日需30毫克,5次口服,初治阶段一般需1~3月。当症状减轻,心率下降至80~90次,甲状腺功能复查有好转时可渐渐减药,这个阶段约需2~3月。以后是维持阶段,每日服他巴唑5~15毫克,如果病情允许,可再减少药量。他巴唑的整个疗程不能少于1年半。由于他巴唑可通过胎盘传递给胎儿,为此孕妇服用此药会影响胎儿的甲状腺发育。所以,无论从孕妇本人的心血管"承受力"或从优生的角度来说,甲亢患者是不宜怀孕的。有的患者急于生孩子,在服他巴唑的"维持阶段"怀孕,这也不适宜。
  至于甲亢患者哺乳,也属禁忌。原因是他巴唑可通过乳汁排泄,乳汁中的药物浓度是血液中的3倍。乳母如初发甲亢而需服他巴唑治疗时,必须停止哺乳,改用人工喂养。
  产后一过性甲状腺功能亢进较常见,产后如果继续服用抗甲状腺药物时,应停止哺乳。他巴唑在乳汁中的浓度比乳母血中浓度还高,哺乳可影响新生儿甲状腺功能。丙基硫氧嘧啶每日2片对婴儿无不良影响,美国儿科协会,认为母亲服用丙基硫氧嘧啶不是哺乳的禁忌,还是也应停止哺乳,改用人工喂养为好。

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