繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 专题 >> 甲亢患者可以怀孕吗
专家治疗简介 | 相关疾病常识>>
甲亢患者可以怀孕吗
  甲亢患者可以怀孕吗简介:典型的甲亢病人,不用化验甲状腺功能就可诊断,上世纪70年代以前就是这样的。但是对甲状腺无明显肿大的不典型病人或老年人,若不作甲状腺功能化验,就很难确诊。故甲状腺功能检查已成为甲亢诊断,疗效判定,甲亢复发,停药指标的重要参考内容。

 

甲亢病人能怀孕吗?
甲亢病人能怀孕哺乳吗?
甲亢病人怀孕须知
甲亢病人能否结婚?甲亢妇女能否怀孕?

 甲亢病人能怀孕吗?

  怀孕生孩子是每一个小家庭中的一件重要事情,它关系着夫妻关系、家庭和睦、生活协调等一系列问题,同时也关系下一代的健康问题。鉴此,对甲亢病人的怀孕要持慎重志度。从优生优育、甲亢患者的健康角度来讲不过早的怀孕比较合适。
  首先是甲亢病人必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等,可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息。且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌,同时,甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。
  此外甲亢怀孕可加重甲亢病人的病情,甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为,患有甲亢的婚后妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。
  如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
  甲亢患者怀孕是危险的,对母婴均不利。从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
  有的甲亢妇女偶然怀孕, 如果不急于要小孩,最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢,或着是因要小孩心切而怀孕的甲亢病人,如果不愿中止妊娠,必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不能大。

TOP∧

 甲亢病人能怀孕哺乳吗?

  甲亢的种类很多,青年女性所患的多是"毒性弥漫性甲状腺肿"。 这类甲亢的临床症状很多,在心血管系统方面有心悸、气促、心动过速、心律不齐、血压升高等表现。如果患甲亢的人怀孕,以上症状往往会加重。
  他巴唑是甲亢的常用治疗药。初用时一般每日需30毫克,5次口服,初治阶段一般需1~3月。当症状减轻,心率下降至80~90次,甲状腺功能复查有好转时可渐渐减药,这个阶段约需2~3月。以后是维持阶段,每日服他巴唑5~15毫克,如果病情允许,可再减少药量。他巴唑的整个疗程不能少于1年半。由于他巴唑可通过胎盘传递给胎儿,为此孕妇服用此药会影响胎儿的甲状腺发育。所以,无论从孕妇本人的心血管"承受力"或从优生的角度来说,甲亢患者是不宜怀孕的。有的患者急于生孩子,在服他巴唑的"维持阶段"怀孕,这也不适宜。
  至于甲亢患者哺乳,也属禁忌。原因是他巴唑可通过乳汁排泄,乳汁中的药物浓度是血液中的3倍。乳母如初发甲亢而需服他巴唑治疗时,必须停止哺乳,改用人工喂养。
  产后一过性甲状腺功能亢进较常见,产后如果继续服用抗甲状腺药物时,应停止哺乳。他巴唑在乳汁中的浓度比乳母血中浓度还高,哺乳可影响新生儿甲状腺功能。丙基硫氧嘧啶每日2片对婴儿无不良影响,美国儿科协会,认为母亲服用丙基硫氧嘧啶不是哺乳的禁忌,还是也应停止哺乳,改用人工喂养为好。

TOP∧

 甲亢病人怀孕须知

  无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗, 也可导致不孕。
  如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。
  必须指出:甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利。 从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
  如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。
  甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现:心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。
  甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解、灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠。重症者约90%无排卵, 自然不能怀孕。
  甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。
  一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。
  妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。
  一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。
  如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。
  如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠。
  重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。
  甲亢病人怀孕后应注意些什么
  甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩。
  病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重。
  治疗过程中应注意以下几点:
  首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大剂量大应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。
  其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。
  另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4-6月为宜,且术前甲亢病情需得以控制。
  母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映。
  孕期中须定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施。
  产前必须行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。
  产后至少停药3周以上方能哺乳。

TOP∧

 甲亢病人能否结婚?甲亢妇女能否怀孕?

  甲亢是一种自身免疫性疾病,其发生、发展与自身免疫、遗传及环境有密切关系。由于目前甲状腺自身免疫的发生、发展过程和遗传的背景、方式尚未完全阐明,所以在治疗上有一定困难,病程比较长、容易反复。但是,只要坚持治疗,还是可以完全治愈。甲亢的发生与遗传有一定关系,虽然甲亢病人的后代发生甲亢的机会比普通人群多一些,但是大多数甲亢病人的后代并不发生甲亢。而且甲亢病人的后代即使发生甲亢,也是可以完全治愈的。所以,无论从法学还是从医学的角度上说,甲亢病人都是可结婚的。
  甲亢病人何时结婚比较恰当,倒是值得研究的一个问题。甲亢是一种以新陈代谢率增高、 神经兴奋性增高为主要表现的疾病,临床表现牵涉到多系统、多器官。表现为怕热、多汗、消瘦、疲乏、心悸、大便次数增多、周期性麻痹、肌无力,其至心房颤动、心力衰竭、黄疸、肝功能损害等。
  部分甲亢男病人可能有性功能减退的表现,如阳屡、性欲减退、男性乳房增生等;女病人表现为月经紊乱。由了以上原因,在甲亢未得到满意控制前,不宜结婚,以免影响病人的健康,不利夫妻间满意的生活。当甲亢得到完全控制或治愈后,病人完全恢复健康,性功能减退现象消失、月经正常,这时结婚比较适宜。其他类型甲亢病人一样也要在甲亢得到完全控制或治愈后结婚比较适宜。
  甲亢妇女在甲亢未治愈前是不宜怀孕的。这是因为怀孕本身必然加重病人的身心负担,影响康复,而且也易造成流产、早产和胎死;同时,如果甲亢药物治疗稍有偏差,还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大,其至胎儿甲减,影响胎儿的大脑发育。因此,甲亢妇女不要急于怀孕。
首先应积极治疗甲亢,等甲亢治愈后再考虑怀孕。一般甲亢采用抗甲状腺约物治疗2年左右可以治愈。停药后观察半年如无复发迹象,则可考虑怀孕。如果采用手术治疗甲亢,术后3个月病情无复发,即可以考虑怀孕。
  年轻甲亢妇女,一般不釆用放射性碘治疗甲亢,如果采用放射性碘治疗,需在治疗后半年,甲亢不再复发时再考虑怀孕。甲状腺素水平恢复正常,两月后可怀孕。若甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕,考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿2方面部不利,一般主张怀孕的甲亢妇女进行人工流产。人工流产一般在怀孕头3个月内进行。
  甲亢妇女如果已经怀孕,因某些原因不想中止妊娠,则必须定期就诊,在内分泌专科医生和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期的保健工作。一般采用抗甲状腺药物治疗甲亢。使用丙基硫氧嘧啶而不使用他巴唑。不能使用普萘洛尔。可配合使用甲状腺片进行治疗。要把甲状腺功能控制在正常稍高一些的水平,最好每月测定一次FT3利FT4水平,了解甲状腺功能。

TOP∧

 甲状腺病常识
     
 
甲状腺功能正常的甲状腺肿大
甲亢可以引起肾小管性酸中毒吗?
碘和左甲状腺素使代谢恢复正常
甲状腺机能减退的营养与饮食疗法
甲状腺结节的中西医结合治疗
中西医怎样治疗甲状腺功能低下
结节性甲状腺肿用药有章可循
女性比男性更易患甲状腺病

容易误诊、误治的亚急性甲状腺炎

甲状腺瘤、甲亢的中医辨证施治

甲亢的中医辩证食疗之肝郁火旺证
甲状腺机能减退症诊断和鉴别
甲状腺结节中西医的发病机制
孕妇需要监测自身的甲状腺水平
出现什么情况要想到急性甲状腺炎?
结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨
  更多>>
TOP∧


 相关专题
甲状腺病简介 | 甲状腺机能亢进(甲亢) | 甲状腺功能亢进
甲状腺机能(功能)减退 /甲减 | 甲状腺机能(功能)低下/甲低 |
甲状腺炎 | 慢性淋巴性甲状腺炎桥本氏病) | 亚急性甲状腺炎 | 无痛性甲状腺炎 |
甲状腺肿瘤 | 甲状腺腺瘤 | 甲状腺癌 |
甲状腺肿
单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿) |
甲状腺结节 | 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病) | 毒性多结节性甲状腺肿
TOP∧

专家组介绍
相关搜索
甲亢专科
甲亢医院
甲亢专科医院
甲亢危象
甲亢指标
甲亢护理
甲亢生育
甲亢不能吃什么
甲亢的早期症状
甲亢的症状是什么
甲亢是什么症状
甲亢患者可以怀孕吗
甲亢是怎么引起的
得甲亢的女人
联系方式

首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 友情链接 | 文字打印版

Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
医院地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com