甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。
　　护理的重点是：
　　1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。
　　2.预防并发症的发生。
　　3.为病人提供生活上的帮助。
　　（一）一般护理
　　1.适当休息与活动。
　　临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
　　2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑
　　3.饮食护理
　　饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物和含碘中药，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。
　　（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
　　（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
　　（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
　　（4）忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
　　4.病情护理
　　主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼 球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
　　5.对症护理
　　6.服药护理
　　使用西药治疗时，要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法，服药过程中的禁忌。
　 （二）并发症的护理
　　1.甲亢危象的护理：出现甲亢危象的病人，除了在休息、饮食、心理护理之外更应注意病情的观察，随时观察病人的体温、心跳、血压及神态。
　　2.甲亢型心脏病的护理要注意心态理护，积极良好的心态对甲亢性心脏病的治疗是很有帮助的；其次更应注意休息，在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富，积极预防心力衰竭。

（一）护理评估
　　1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情严重变化时可出现甲亢危象。
　　2．实验室检查 甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得Ts－ab。
　　3．心理社会数据作为甲亢临床症状的一部分,情绪改变几乎见于所有病人。表现为敏感、急躁、易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。
（二）护理诊断、护理计划及评价
　　1、潜在并发症甲亢危象
　　目标：
　　1）病人知道避免应激的措施；
　　2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。
　　措施：
　　1）病情监测原有甲亢症状加重， 出现严重乏力、烦躁、发热 （39℃以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。
　　2）甲亢危象紧急护理措施 保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。
　　3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。
　　评价：
　　1）病人未发生甲亢危象；
　　2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。
　　2、营养失调低于机体需要量，与基础代谢率增高、蛋白质分解加速有关。
　　目标：
　　1）病人能按医嘱规则服药；
　　2）住院期间病人知道正确的饮食管理；
　　3）病人恢复并维持正常体重。
　　措施：
　　1）饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。
　　2）药物护理，有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。
　　3）定期监测体重、血BUN值。
　　评价：
　　1）病人能按医嘱服药；
　　2）病人能保证足够热量和营养的摄入，恢复并维持正常体重。
　　3、感知改变有视觉丧失的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关
　　目标：
　　1）病人视觉无异常改变；
　　2）病人知道保护眼睛的措施。
　　措施：
　　1）指导病人保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
　　2）指导病人减轻眼部症状的方法：0．5％甲基纤维素或0．5％氢可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
　　3）定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
　　评价：
　　1）病人未发生结膜、角膜炎症或溃疡；
　　2）病人已采取保护眼睛的各项措施。
　　4、个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高，性格与情绪改变有关
　　目标：
　　1）病人能解释情绪和行为改变的原因；
　　2）病人能知道正确处理生活事件的方法。
　　措施：
　　1）解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，与病人及其亲属讨论行为改变的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，以减轻病人原有的因疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平。
　　2）减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。
　　3）帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人处理突发事件。
评价：病人已能解释情绪和行为改变的原因并能正确处理生活事件。
5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有
　　健康教育
　　教育病人有关甲亢的临床表现、 诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次。每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。每隔1～2个月门诊随访作甲状腺功能测定。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等示甲亢危象可能应及时就诊。
　　掌握上述自我监测和自我护理可有效地降低本病的复发率。
　　本病病程较长，经积极治疗预后良好，少数病人可自行缓解。心脏并发症可成为永久性。放射性碘治疗、甲状腺手术治疗所致甲减者需终身替代治疗。

　　1、按医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。
　　2、在高代谢状态未控制前，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够的饮料。但忌用浓茶、咖啡等。
　　3、合理安排工作、学习与生活，避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息,以利控制病情，当症状控制后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。
　　4、甲亢病人宜激动、烦躁，不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。
　　5、定期门诊随访，及时了解病情变化。