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肌无力

肌无力(肌无力)简介:肌无力,是以肌肉无力为表现的疾病,肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,常呈隐袭起病;肌无力属中医“痿证”范畴,肌无力主要表现是骨骼肌的无力,容易疲劳。

肌无力概述 肌无力的中医治疗
肌无力的病因 肌无力基本知识
肌无力症状 肌无力初期症状
肌无力检查 肌无力注意事项和保健
肌无力的西医治疗 肌无力有哪些临床症状类型
肌无力主要临床症状表现 为什么肌无力患者的康复与心理调整关系密切
中医纯中药方剂作为螯合剂治疗肌无力等痿症

 肌无力概述
  肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。肌无力少数可有家族史(家族性遗传肌无力)。
  肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活、学习、工作,并停止一切治疗肌无力的药物)。
  有的患者可有一个长时间的缓解期,但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情,因此,肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少肌无力症状的反复。
  症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
  过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用,应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时,应及时就医和诊治。
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 肌无力的病因
1、近年来根据超微结构的研究发现,肌无力主要是突触后膜乙酰胆硷受体(AChR)发生的病变所致。
2、很多临床现象也提示病和免疫机制紊乱有关。
3、肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中,研究最多的是有关肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在肌无力中的作用,且大量的研究发现,肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。
  并且证明,血清中的抗AchR 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少,是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以,调节人体AchR,使之数目增多,化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。
肌无力病理诊断
  肌无力的病理学形态包括肌纤维、神经肌肉接头及胸腺三大部分。
  1、肌纤维变化:病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主,此现象称为淋巴漏;在急性重症病中,肌纤维有凝固性坏死,伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出;晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变,肌纤维细小。
  2、神经肌肉接头处的改变:神经肌肉接头部的形态学改变是肌无力病理中最特征的改变,主要表现在:突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。
  3、胸腺的改变:肌无力中约有30%左右的患者合并胸腺瘤,40%-60%的患者伴有胸腺肥大,75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为:淋巴细胸型,上皮细胞型,混合细胞型,后两种常伴肌无力。
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 肌无力症状
  肌无力见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。
  症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
  肌无力危象:
  当病情突然加重或治疗不当,引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时,称为肌无力危象。有三种:
  1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
  2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
  3.反拗性危象:难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。
  三种危象可用以下方法鉴别:①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。
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 肌无力检查
肌无力临床检查
  根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:
药物试验:
  1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。
  2.电生理检查:常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。
肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
  3.血清检查:血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。
  4.胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。
肌无力理化检查
  1、肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
  2、血液检查:TH/TS比值升高,80%病人AchR-Ab滴度升高,2/3病人IgG升高;伴甲亢者T3、T4升高。
免疫学检查:70-93%的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。
  3、抗胆碱酯酶药物试验:症状可一过性改善。抗胆碱脂酶药物试验:阳性
  4、胸腺影像学检查:90%患者有胸腺增生或胸腺肿瘤,可行X光、CT或MRI检查。
  5、肌肉活检:神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦,AchR数目减少。
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 肌无力的西医治疗
1.药物治疗:
(1)抗胆碱脂酶类药物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明。
(2)极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程。
(3)免疫抑制剂:根据免疫功能情况分别应用:如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。
2.胸腺治疗:可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗。
3.血液疗法:有条件时可使用血浆替换疗法。
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 肌无力主要临床症状表现
  主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。临床上主要分为眼肌型和全身型。
  眼肌型者表现为眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂、复视、斜视。临床上,肌无力的患者中,93%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童肌无力患者几乎100%以眼肌受累为主。
  全身型者除眼外肌麻痹外,可出现其它部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。
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 肌无力有哪些临床症状类型
  (1)眼肌型肌无力:表现为一侧或两侧,或左右交替出现的眼睑下垂、眼球运动障碍等。约1/4患者可自愈,成年起病的眼外肌无力常在一至数年衍变为全身型肌无力。
  (2)延髓肌无力:表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,吹气无力,说话吐词不清且极易疲劳。这些症状均以早上轻下午重,休息后暂时好转。此型患者可伴眼外肌无力或轻度四肢肌无力。延髓肌受累者常可累及全身其它骨骼肌群,极易因上呼吸道感染等原因而诱发肌无力危象。少数患者,自起病后始终局限于构音不清,表情尴尬的状况称为局限性延髓肌无力。
  (3)全身肌无力型:表现为眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌、咀嚼肌和四肢肌肉同时受累而出现相应肌群无力的症状。如眼睑下垂,构音、吹气不能,进食不能,饮水呛咳,举手梳头不能,起蹲抬腿困难等症状。这些症状可以由单纯眼肌或延髓肌无力逐步发展而来,亦可由数组肌肉同时无力而致。
  (4)单纯脊髓肌型:表现为四肢近端肌极度无力,上楼困难,易跌倒等,经休息或胆碱酯酶药物治疗后效果良好。多数患者在四肢肌无力起病后数月至数年迅速衍变为全身肌无力。
  (5)肌无力危象:肌无力患者出现吞咽困难和呼吸困难,影响生活,危及生命情况称为肌无力危象。若不及时纠正,可因呼吸衰竭而危及生命,一个患者可发生多次危象,死亡率较高。
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 为什么肌无力患者的康复与心理调整关系密切?
  肌无力是一种慢性进行展性疾病,它不但给病人身体上造成很大的痛苦,也给家庭和社会带来很大的负担,该病因病程长而且难治,给患者带来的心理压力也很大,从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力,坚定的生活信念能促进疾病早日康复。
  所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调,导致疾病的发生或恶化。
  另外,周围的人对病人的不理解、态度不好也会使病人产生沉重的心理压力,这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复,也可以使使病人的心理压力转化成躯体症状,使病情更加复杂化。
  在中医来讲,人的心与神、情态与内脏、情绪与情态之间在生理、病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下,心理因素能改变生理活动,利用情绪对内脏的功能、气机的影响,通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争,从而达到扶正以祛邪的治疗目的。
因此,病人的康复,除治疗外,很大程度上取决于病人本身的心理调整,病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。
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 中医纯中药方剂作为螯合剂治疗肌无力等痿症
   采用中医药纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等肌肉神经疾病,为什么会取得良好的治疗功效呢?
   肌无力属中医痿症;目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。肌无力属中医痿症,其与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌无力。
  治疗该病以脾、肾为根本,肝主筋,主人身运动,且肝肾同源,故以健脾益气,滋补肝肾,生肌起痿,强筋壮骨为主要治则,采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药,研究出“免疫方剂”系列,经长期临床实践证实,该药可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复,防止肌肉萎缩及关节挛缩变形,疗效理想。
  肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的,自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中,研究最多的是有关肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在肌无力中的作用,且大量的研究发现,肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。
  并且证明,血清中的抗AchR 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少,是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以调节人体AchR,使之数目增多,化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。
  运用适宜的中草药作为螯合剂,能够跟人体组织、器官内沉积的、过多的、有害的自由基、钙质、脂质、胶原蛋白、粘多糖、铅、汞、砷、铝、铜等物质螯合,排泄掉体内蓄积的种种致病因子,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素,消除了病症;同时,通过螯合剂的螯合作用,排泄掉了体内大量物质,致使机体内的这些有害的或无害的物质急剧减少,通过这些的物质锐减,刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统,进行应激反应,产生了一系列内源性物质(简称人体内药)如神经递质、激素、免疫因子等,使机体“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应,为整个人体解毒,恢复了机体的代谢平衡,从而祛除了机体内的种种隐患和病灶,最终达到了防病治病之目的。
  所以,采用纯中药方剂的解毒作用疗法治疗运动神经元病,能达到事半功倍的效果,疗效远远胜于中西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则,并选用30多位名贵中草药,研究出“免疫方剂”,它可以调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,调整免疫功能,改善痿证患者症状,如重症肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状,使治疗效果得到进一步的巩固。
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 肌无力的中医治疗
  现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌肉萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
  痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称。
  由运动神经元病、全身营养障碍、废用、外来损伤、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常,遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。
  中医认为肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。中医痿症,其与肾的关系最为密切,先天禀赋不足,精亏血少不能营养肌肉筋骨,逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时,脾胃为后天之本,化生气血,营养五脏六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虚弱,气血生化不足,肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。治疗该病以脾、肾为根本,肝主筋,主人身运动,且肝肾同源,故以健脾益气,滋补肝肾,生肌起痿,强筋壮骨为主要治则,采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药,研究出“免疫方剂”系列,经长期临床实践证实,该药可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复,防止肌肉萎缩及关节挛缩变形,疗效理想。
  无论是在《内经》、《类经》、《素问˙痿论》还是《景岳全书》等等著名医书内,众名医家一直论证“痿证”的主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者精气不足、肝肾亏损(肝藏血主筋,肾藏精主骨,肝肾虚致精血亏损,精虚不能灌溉,血虚不能营养而废);后天失养、脾气虚弱而致病。而腰为肾之府,先天肾之精气不足,不能荣养腰府。
  故患者见腰背无力;肾精不足可累及肝阴之虚,肝肾阴亏,不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力;脾乃后天之本,气血生化之源,主四肢及肌肉,若脾气虚弱,脾失健运,不能运化水湿,化生气血,则酿生痰浊,从而导致各种肌无力症状。多种肌无力症状形成恶性循环,久病不愈,日渐气血衰败,五脏俱亡,最后阴阳衰败导致死亡。故主要治则:益气健脾、补肾养肝。

  根据“痿症”的这一论证,专家组历经多年潜心钻研治疗肌无力、进行性肌营养不良症、运动神经元病等痿证的不同的方案,并把每一套方案科学地运用于临床,反复比较,终于研究出治疗肌无力、肌肉萎缩、进行性肌营养不良症、运动神经元症等“痿症”的纯中药系列方剂。
  该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则,并选用30多位名贵中草药,研究出“免疫方剂”,它可以调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,调整免疫功能,改善痿证患者的症状,如肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状,使治疗效果得到进一步的巩固。
  专家组参阅了祖国中医典籍刻苦探索研究并吸取了国内外专家的经验和教训,制定出了肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩等痿证辩证论治的最佳治疗方案。筛选出30多味名贵物特效中草药,研究出治疗肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病等病症的“免疫方剂”系列。该方剂具有补中益气,升阳举陷,滋补肝肾,开窍醒神,增强人体免疫功能和抗病能力,使患者得到早日康复。
  专家经多年探索和研究的纯中药“免疫方剂”系列,分别治疗肌无力、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等病症,已取得非常好的疗效和患者良好反馈,根据患者的病情、症状、并发病症、治疗的反馈情况等,可加处方中药,水煎后配主药一起服用;治疗期间根据疗效和患者病情再调整处方。

中医药治疗重症肌无力等痿证的优势
  中医药学在对各种疾病的治疗上,均以辨证施治为基本内涵,融药物、针灸、气功、推拿、心理、食疗及单验方等为一体,具有显著的理论特色和独特的疗效,因而具有显著的理论特色和独特的疗效,因而具有一种整体的综合优势,对痿证来说更其如此。
  一、审证求困,把握病机,按型施治。传统的辨证施治仍然是现代治痿的主要方法,它的特点在于明确病因病机之后,在中医理论指导下,遣方用药,把握性比较大。如有人将急性感染我发性神经炎分为三型:湿热浸润型,治以清暑利湿,益气通络,用清暑益气汤加减;湿热阻络型,治以清暑利湿,益气通络,用《本事方》调元健步丸加减;脾肾不足、寒湿下注型,治以祛寒湿,补脾胃,用麻黄附子细辛汤合参术汤加味。亦有人将其分为肺胃津伤、肝肾亏虚、湿热浸润三型,分别用沙参麦冬汤、六味地黄丸合一贯煎、三妙散加减治疗。
  有的学者认为其病机是精血不荣,瘀血阻络,阳气不运,治宜补肾健脾,活血化瘀,疏经通络,阳气不足。或将脊髓空洞症分为脾虚血痿、肺气不足、肾虚血滞三型,以健脾补肾,活血通络治则为主治疗。
  以上可以看出,中医治痿不限于病变部位,而重在调理脏腑气血,审因论治,把痿证的治疗放在整体观水平来分析,因而往往能够击中要害,取得较满意的较果。
  二、参照现代医学诊断,分期分型施治。对现代医学,拿来为我所用,这是现代中医工作的特点之一。如有人对急性多型神经根炎的治疗,急性期用乌药顺气散,恢复期用神效黄芪汤。对重症肌无力,多按照西医的分型如眼肌型、全身型、球型施治。某研究所观察以四味汤为主用健脾之法治,以单纯眼肌型和眼面肢体型效果最好。有人主张眼球运动障碍当责之肝,因肝开窍于目,肝,肾同源,故应当补肝,肾,又人左血右气的观点出发,认为病在右眼补气为好,病在左眼补血更佳。
  三、基本成方及药物的疗效,已显端倪。由于痿病大都病程长,短期疗效差,本着效不更方的精神,现代中医在治疗中以某一基本方为主坚持长期应用,已显示出肯定的效果。如以马钱复痿汤和左右归丸治疗进行性肌营养不良,以三妙丸为主治疗感染性多发性神经根炎,用加味健步虎潜丸治疗进行肌萎缩脊髓侧缩硬化证,均取得较好的疗效。在单方治疗的报道中,马钱子的疗效获行了多数肯定。重症肌无力、多发性神经根炎等病症治疗中很多方剂中都用了马钱子。
  四、中西医结合治疗研究,显示出强大优势。从长远看,中西医结合是我国医学展的大方向。就目前而言,中西医结合晚国医学发展的大方向。就目前而言,中西医结合是治疗急性感染性多发性神经根炎,总有效率91.18%,而对照组总数有效率85.71%。有人在重症肌无力疗效分析的文章中认为,应用抗胆硷酯酶药物,对于轻型病人的控制症状及重型病人保持正常进食,维持起居,直至肌无力危象抢救都是必需的,此类药物的应用,为中医长期调理脾胃、培本开源创造了有利时机。
  其中少数病例为减少激素用量或摆脱激素依赖而加用中药治疗,此文认为中药似可:1、减轻激素的部分副反应。调整激素所致的对机体环境的干扰状态。2、培补脾肾的方法对重症肌无力患者逐步摆脱激素依赖或递减激素量有帮助。3 补脾肾药物还可改善免疫功能。

  目前,中医对痿症的治疗,除中药外,针灸的配合越来越广泛,其它疗法也正在不断地证实有治疗效果。如推拿按摩、穴位注射,药垫孵贴等等都在中医临床上不断推广运用。 综观以上特点,中医药治疗痿证的优势是十分明显的,归纳起来具有以下几点:
1、辨证施治不受西医病名诊断的限制,灵活运用,得心应手。
2、中医药的疗效明显优于单纯西药,在西医特效药具尚未问世的情况下,这种优势更具有实用性。
3、中药较少毒副作用,可以坚持长期服用。
4、中医药治疗的远期效果一般较好,复发率低,疗效巩固。
5、针灸等多种疗法为中医药治疗痿证开辟了十分广阔的前景。
  当然不可否认中医对本证的诊断还比较笼统一些,不如现代医学具体。一方面,未确断属于西医何病之前,治疗过程中尺度的把握也不能可靠,甚至心中无数;另一方面,社会进入90年代,患者自身也要求医生作出明确的西医诊断。在医诊断上固然特色显著,但毕竟没有现代医学的诊断那么容易被人接受,尤其是痿证一类疑难病,有一个西医诊断是理所当然的。这就是现代中医提出了一个新的课题,也是一个新的挑战。通常更实用的做法是,在确立了西医诊断病名后,再用中医辨证分型,与医与患者都有利。
  在治疗上中医的优势是显而易见的,专家组参阅了祖国中医典籍刻苦探索研究并吸取了国内外专家的经验和教训,制定出了重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩等痿证辩证论治的最佳治疗方案。筛选出30多味名贵物特效中草药,研究出治疗重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病、运动神经元损伤等病症的方剂中医免疫系列方剂。该方剂具有补中益气,升阳举陷,滋补肝肾,开窍醒神,增强人体免疫功能和抗病能力,使患者得到早日康复。
  当然不可否认,中医对本证的诊断还比较笼统一些,不如现代医学具体。一方面,未确断属于西医何病之前,治疗过程中尺度的把握也不能可靠,甚至心中无数;另一方面,社会进入90年代,患者自身也要求医生作出明确的西医诊断。在医诊断上固然特色显著,但毕竟没有现代医学的诊断那么容易被人接受,尤其是痿证一类疑难病,有一个西医诊断是理所当然的。这就是现代中医提出了一个新的课题,也是一个新的挑战。通常更实用的做法是,在确立了西医诊断病名后,再用中医辨证分型,与医与患者都有利。
  在治疗上中医的优势是显而易见的,专家组参阅了祖国中医典籍刻苦探索研究并吸取了国内外专家的经验和教训,制定出了重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩等痿证辩证论治的最佳治疗方案。筛选出30多味名贵物特效中草药,研究出治疗重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病、运动神经元损伤等病症的中医免疫系列方剂。该方剂具有补中益气,升阳举陷,滋补肝肾,开窍醒神,增强人体免疫功能和抗病能力,使患者得到早日康复。

中医诊断重症肌无力、肌肉萎缩等“痿症”特点
  (1)重视热邪为患,把“热致津伤,筋脉失养”作为本证的重要病机。以热邪为患来概括痿斑点发生的主因,具有重要的临床意义。首先,它明确了一个基本的概念,那就是热邪可以导致津伤,只有去除热邪,才可以保证津液不致枯竭,生化有源,痿证可起。
  其次,它给了施治者一个基本大法,不管面前的患者目前有没有“热”的表现,但热的影响是时刻存在的,治疗时不可不顾及。再次,“热”作为一个全身性的表现,必然累及各个脏腑,治痿必须调理脏气,恢复正气,方能起陈疴,扶积弱。这一理论充分体现了中医整体观念之特色。
  (2)重视环境因素,把“湿热浸淫,脉络不利”作为一类常见病因。中医认为,人与自然是一个整体,外界环境可以直接影响到人体的生理平衡。如久居湿地,或涉水淋雨,致感湿邪,积渐不去,郁而生热,浸淫经脉,以致脉弛缓不用,发为痿证。重视环境致痿。
  其临床意义主要有二:
  一是既然湿邪自外而来,注意改善环境则对本证预防及防止继续发展有所裨益;
  二是湿邪致病的特点是缠绵难愈,治疗中当利湿健脾,脾胃健旺,运化如常,则湿邪自去,热难附合,痿证可愈,这类病证多见于理代医学的多发性神经炎等病病。
  但现代西医学一般不把环境因素作为重要参考诊断依据,而是强调病原体的侵入或神经末梢及中枢变化。这对分析疾病的病理变化极为有益,但是往往容易忽视人整体内的环境存在状态所发生的变化。目前,现代医学的发展水平还不足把更为全面的内在本质揭示出来供临床参考,因而临床治疗上往往显得无能为力,直接针对这些病理变化的特效西医药物还没有问世。
  (3)强调素体亏弱,把肝肾脾胃的虚损当做痿证特别是中后期痿证的主要致病机理。中医认为,人之精气禀受于先天,先天不足则素体亏弱,容易罹病。痿证发生初期,实质是本虚,也有表现为标实的,到了中后期,则主要表现为虚损,愈虚愈痿,愈痿愈虚,形成一个恶性循环。
  中医学的这一认识,是一种唯物主义辨证观的具体反映,它强调了筋脉对脏腑的依赖,也说明了脏腑对筋脉的重要性。它提供了分析病理化的基本规律,也为临床治本提供了充足的理论依据。这一辩症特点表现在:
  1、脏腑与四肢经筋皮肉可以表述的一种母子关系,子虚则补母,脏腑健则四肢实;
  2、把四肢的痿弱归之于脏腑亏虚,为治疗者提供了一个可靠的用药依据;
  3、从脏腑的亏虚程度来分析本证的严重程度,有利于明确疾病的根本变化、病程及其预后,从而树立医患的自信心,增加康复的途径。
   现代西医学在诊断此类病证如重症肌无力、进行性肌萎缩等则多从神经内分泌系统来考虑,既考虑神经对肌肉的支配失调,又考虑神经对肌肉的营养缺失。这个观念与中医学的辩证思想相比,有其相对精确的一面,但却忽略了对人整体效能的估计,限制了思维的广阔性;从而临床治疗措施显得狭小得多。
  痿证的现代医学诊断和治疗的特点
  一般地说,现代医学对于人类似于“痿证”的疾病诊断标准都比较明确,出现某种变化,则可确诊为某种疾病,这是现代科学的特点。然而,现代医学的诊断依据一是来源于对病因病理的分析,一是物理的和实验室的检查,而对于病因病理的分析,许多病症还不甚了解。
  如较常见的多发性神经炎,现代教科书列举的病因有七八种之多,还不能肯定其主要病因,可能是由于感染或自身免疫失调,或某种药物副作用,或遗传因素。其中的一类如急性炎性脱鞘性多发性神经炎,一种可能由于感染或异体蛋白诱发的自体免疫性疾病,另一种可能由于代谢、内分泌、营养障碍、药物、结缔组织病等。另如急性脊髓炎、运动神经元病等许多疾病的病因不明,癔病性瘫痪等病的病理变化还没有令人信服的阐述。
  以治疗上,现代医学十分重视使用对促进神经肌肉接头有疗效的药物和对神经有营养作用于的药物,以及激素的广泛应用。但对本类的相当数量的疾病由于病因病理尚未明确,治疗上往往只能作对症处理,有的则属于探索性治疗,如进行性肌营养不良症,曾有人试用过肌醇、同化激素、VE、ATP等,但均未能被证实有阻止疾病发展的作用,因而主要鼓励患者活动,进行体育疗法。对于激素的应用,目前看法不一致,如多发性神经炎的治疗,70年代前用激素,多认为有效,但现在多认为副作用很大,弊多利少。
  显而易见,现代医疗在这一方面的治疗手段与中医学相比逊色得多。
  (4)注意情志失调,认为精神因素致痿和加重痿证的因素之一。一是一部分患者的发生与情志有关,应把情志的调节问题作为一项重要内容加以考虑;二是多数痿证病程日久,患者往往易失去治疗信心,思想负担加重,从而使痿证更难速痊。这就给医患同时提出院一个重要的问题,鼓舞信心,解除精神负担不但有利于疾病的康复,而且对药物发挥的作用有重要的辅助意义,情志调畅,往往可以收到药半功倍的效果。
  现代医学之情志致痿,多见于癔证性瘫痪等病中,但对病理状况的分析,往往不甚明了,其祥细面理还有待进一步阐发,而对其他表现为痿的病证,精神方面的分析及其治疗方法则要少的多。而中医则时时强调“精神调和”问题,较现代医学更全面些,实在些。

  中西医治疗痿证的前景及其努力方向:
  前人已经积累了丰富的治痿经验,形成一套行之有效的治痿理论。可以预见,经过医学界和科研人员的不断探索,中医药治痿必然是显示出光明的前景和强大的生命力。
  1、痿证的发病机理将会被进一步揭示。现在一般将痿证的病因归为五类,即肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚,血腥血瘀。但这些病机是独立存在的,还是互相有联系的,以某一种为主的呢?随着中西结合研究的深入,必然会有一个更为明确的理论指导临床遗方用药。
  2、特效中草药方剂。发现并得到广泛的使用。前文已论及目前报道的马钱复痿汤、复方生肌汤、健步虎潜丸、马钱子等方剂和药物的显著疗效,在此基础上的不断发掘,必然导致对一些特效方药的认同,进而将其加工中成药,供患者长期服用。
  3、综合运用多种疗法的方式将会更多的出现,新的疗法也会越来越多。实践证明,单纯的药物治疗并不能解决全部问题。综合使用多种治疗手段已为越来越我多的医务工作者和患者所接受。回归大自然是当今世界的一个热门话题,自然疗法必将形成一个新的趋势。
  4、中西医结合疗法必然成为最终解决痿证这一疑难问题的主要手段。必须承认,中西医各有优势,二者的结合对于痿证的治疗具特殊的意义,西医诊断,中医治疗是今后一个时期主要的临床模式,只有不断地深化,揭示其基本规律,才有可能达到殊途同归。
  关于今后的努力方向,在上述几点的基础上,最主要的是,一要“治痿独取阳明”的原则指导下,深入控索痿证机理;二是总结出更有效的方药,在宏观理论指导下,向微观世界进军;三是要采用现代科学包括现代医学的研究手段来发掘和提高中医治痿理论;四要注意吸收西医对本证认识的长处,摈弃门户之见,拿来为我所用,以补充中医,弘扬中医,把痿证的中医药治疗提高到一个新的水平。
  当然不可否认,中医对本证的诊断还比较笼统一些,不如现代医学具体。一方面,未确断属于西医何病之前,治疗过程中尺度的把握也不能可靠,甚至心中无数;另一方面,社会进入90年代,患者自身也要求医生作出明确的西医诊断。在医诊断上固然特色显著,但毕竟没有现代医学的诊断那么容易被人接受,尤其是痿证一类疑难病,有一个西医诊断是理所当然的。这就是现代中医提出了一个新的课题,也是一个新的挑战。通常更实用的做法是,在确立了西医诊断病名后,再用中医辨证分型,与医与患者都有利。
  在治疗上中医的优势是显而易见的,专家组参阅了祖国中医典籍刻苦探索研究并吸取了国内外专家的经验和教训,制定出了重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩等痿证辩证论治的最佳治疗方案。筛选出30多味名贵物特效中草药,研究出治疗重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、运动神经元病、运动神经元损伤等病症的中医免疫系列方剂。该方剂具有补中益气,升阳举陷,滋补肝肾,开窍醒神,增强人体免疫功能和抗病能力,使患者得到早日康复。

     
 

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