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红血病和红白血病
  红血病和红白血病简介:红血病和红白血病(Erythremia,Erythrole Leukemia)又称Di Guglielmo综合征,是红细胞系统或伴随粒细胞系统的恶性增生,前者指骨髓红细胞系统的恶性增生,后者指红、白两系统的恶性增生。一般认为红白血病由红血病发展而来,临床上以贫血,出血,感染,肝、脾,淋巴结肿大为主要表现。血象:血红蛋白减低,白细胞数正常、增高、或减低,可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞。骨髓象:增生明显活跃或极度活跃,幼稚红细胞和幼稚粒细胞均增生,有细胞形态的异常。本病可分为3个阶段:①红血病期:以幼红细胞增生为主。②红白血病期:红血病经历数月或数年后逐渐有幼稚粒细胞的增生。③白血病期:幼红细胞增生减低或消失,以幼稚粒细胞异常增生为主。
  红血病与红白血病两者有何区别?
  急性红血病表现以原红细胞、早幼红细胞的恶性增生为主,可见类巨幼变。临床上常误诊为巨幼细胞贫血。急性红白血病则表现为红、白(主要是粒)两系的恶性增生,最后可发展成为典型的急性粒细胞白血病或急性粒、单核细胞白血病。一般认为红血病可以发展成红白血病,后者可再进一步转化为急性白血病,但临床上不是每个病例都有这样的转化过程,有的病例可能在未转化前就死于并发症因而未能显示出病情发展的全过程。


 红白血病中医病机与诊断治疗
  中医认为红白血病同急性白血病一样属于“急劳”、“虚劳”、“血证”、“癥积” 的范畴,《普济方》曰:“夫虚劳症瘕者,皆由久寒积滞,虚劳之人阴阳虚损,血气涩滞,不能宣通……故成积聚之病也”。《金匮要略》曰:“虚劳里急,悸、衄。”“五劳虚极赢疲,腹满不能饮食……内有干血,肌肤甲错,两目暗黑。”《类证治裁》曰:“血从清道出于鼻为衄,症多火迫血逆,亦因阳虚至衄者……”。
  中医病因病机
  本病是由于正虚邪实,先天禀赋不足,或后天失于调养,正气亏损,邪毒乘虚而入,伤及骨髓,耗及气血,损及肝肾,使气血生化失常。本病初起,由于瘟毒内侵,可见发热;血热妄行可出现肌衄、齿衄、鼻衄及其他部位的出血,久之耗阴伤气,出现各种血虚劳损之象;气虚血瘀,瘀血阻于脉络,或结于脏腑,而出现癥瘕积聚、痰核。在疾病过程中,若正气渐复,毒邪渐去,则疾病趋于缓解;若毒邪未减,正气已衰则使病情迅速加重,阴阳绝离。
  诊断与鉴别论断
  〖诊断〗
  1.发病特点:多呈隐袭起病,易感外邪,导致正气逐渐由虚致衰,病势缠绵,反复发作,最后至阴阳绝离。
  2.证候特点:面白、乏力,头晕心悸逐渐加重,治疗后不易恢复,可有肋下积块,硬痛不移。可伴有鼻衄、肌衄、齿衄,及吐血、便血、口腔炎症等。
  〖鉴别诊断〗 
  1.和内科其他病症中的虚证相鉴别:白血病均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病症的虚症则以其病症的主要症状为突出表现。例如眩晕症的气血亏虚型,以眩晕为突出表现。此外本病病程较长,病势缠绵。
  2.和外感热病相鉴别:外感热病,多由感受时邪而引起,常见寒战,高热及里热炽盛的症候,但无明显的徵积、瘰疬、痰核、出血、骨痛等症状。病程短,易退热康复。
  3.和鼓胀相鉴别:鼓胀以肚腹胀大如鼓为临床特征。除了腹内积块外,更有水液停聚。而白血病的肝脾肿大一般无腹水。
  4.和内科其他血证相鉴别:两者均有出血的症状,而血癌之出血可伴有骨痛、积聚、痰核、瘰疬。其他血证则无此症状。
  治疗原则
  仔细分析病情,攻补适当。在辨证论治的基础上,因病选药。根据病症的不同分别采用清热解毒、化痰散结、活血化瘀、扶正培本等方法。
  预后
  本病多呈慢性过程,晚期可由红白血病转化为急性粒细胞白血病,多死于感染和出血。
  调护
  保证病人有良好的心态,避免精神刺激,饮食均衡,尽量减少或避免进食牛、羊、鸡及海腥辛辣之物,保持室内清洁,避免受凉及交叉感染,按时服用药物。
  预防
  (1)生活起居有节,避寒暑,劳逸结合,使机体处于良好状态。
  (2)凡接触电离辐射,有毒化学物质,苯及其衍生物的工作人员,应加强防护措施,定期进行身体检查。
  (3)加强身体锻炼,预防感冒。
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