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更年期综合征
  更年期综合征简介:更年期综合症是指妇女在更年期因卵巢功能减退,雌激素水平下降引起的以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的一系列症状。它通常发生于40岁后的围绝经期或绝经后的妇女,症状持续1—2年,有时可长达5—10年。

正确对待更年期综合症
更年期综合征的临床表现
更年期综合征如何就诊
怎样平稳渡过更年期
怎样判定更年期综合征是否严重?
更年期综合征发生时需要去看医生吗?
更年期综合征的饮食原则
更年期保健包括哪些内容?
以积极的态度度过更年期


 正确对待更年期综合症
  更年期综合症是指妇女在更年期因卵巢功能减退,雌激素水平下降引起的以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的一系列症状。它通常发生于40岁后的围绝经期或绝经后的妇女,症状持续1—2年,有时可长达5—10年。
  临床试验表明,绝经前切除双侧卵巢者常在手术后不久即可出现更年期综合症症状,表明其发生与卵巢功能减退、雌激素水平降低有直接关系。鉴于有80%的妇女有症状,其中严重的占10%—15%,又显示除内分泌因素外,其发生、发展还受神经类型、性格、环境、精神状态等因素的影响。
  更年期综合症的主要表现:
  (1)潮热为典型的症状,发自胸部,涌向颈、面部的阵阵热浪,皮肤随之潮红,汗出而热退,又有畏寒感,还可伴有头晕心悸。发作持续数秒至数10秒,每日发作数次或数10次,严重者可影响生活工作。它与血管舒缩失调有关。
  (2)心悸、胸闷、胸痛、血压波动也较常见。
  (3)激动、易热、失眠、抑郁、惊恐、注意力不集中或记忆力减退等。
  (4)其它有口渴、多饮、或皮肤的异常感觉等等。鉴于更年期综合症的症状与多种内科疾病酷似,一旦发生,妇女应主动就医以排除相关疾病,然后开始更年期保健。在医师指导下采用激素替代治疗等,可以有效地缓解症状。
  妇女对更年期综合症要有正确的认识,不必过分担忧;还要求家属与周围的同事多给予理解与关怀,不可取笑、歧视,以帮助她们顺利地渡过更年期。
  绝经是每个妇女必经的自然生理现象。但其体内所发生的内分泌变化却是属于病理性的。由于女性体内一个重要的内分泌器官卵巢功能衰竭导致体内雌激素水平下降而引起的一系列危害妇女健康的短期和长期症状。就像甲状腺功能低下者需要补充甲状腺素一样,绝经后妇女需要补充雌激素来改善更年期综合症并预防有关妇女的一些老年性疾病,如骨质疏松症、心血管疾病等。
  采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不复发。
  中医根据患者的征候辩证施治,制定出治疗方案,控制病情,缓解症状,使病人逐渐康复,患者生活中要注意保健。
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 更年期综合征的临床表现
  更年期是卵巢功能由旺盛到逐渐衰退,最后完全消失的一个过渡时期,一般在45—55岁,其中15-25%的妇女无明显异常感觉,75-85%的妇女可出现或轻或重或多或少的临床症状,但只有15%的人因症状严重需要治疗。各人就诊的症状不一,但涉及到身体各个系统,故称为更年期综合征。常见的临床表现为:  
  生殖系统功能失调可出现月经周期及经期不规则直至完全停止,月经量改变。阴道分泌物减少,干枯,瘙痒等不适。性欲减退,性生活困难,性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低,易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时,则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。  
  精神、神经系统的改变可出现易疲劳,记忆力减退,易激动,易发脾气,思想不集中,抑郁,焦虑,甚至有厌世感;失眠多梦,易惊醒,某些人可出现类似精神病样症状。
  心血管系统的症状由血管舒缩功能失调所引起。常见的临床表现,
  (1)潮热(潮红),一阵热感始于脸、颈、胸,然后延至躯干下部、四肢等,随后出汗。出汗后,热由皮肤蒸发,血管收缩,又可出现畏寒。有些人可在夜间发作,梦中惊醒,大汗淋漓湿透衣被。影响睡眠甚至烦躁不安。
  (2)血压升高,以收缩压升高为主,且波动较大。有人出现阵发性心动过速、心悸等心律失常。
  (3)眩晕,常发生于体位突然改变时或伴潮热同时出现。耳鸣可突然发生或持续存在,常可听到各种噪音。
  (4)血管痉挛性疼痛,有些人可出现心前区紧迫感,胸部不适、心悸等与心绞痛发作症状相似,称为“假性心绞痛”。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛、蚁走感,呈阵发性发作,寒冷季节可加重。有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。 
  骨质疏松症发病率是男性的6—10倍,更年期骨质疏松症临床表现较轻,早期常无症状,严重时有骨痛、脊柱骨的椎体有压缩性骨折或呈楔形,身高降低(矮),绝经后骨质丢失迅速增快,逐年加重,严重时驼背,易骨折等。  
  关节及肌肉疼痛约30%更年期妇女可发生,发生率是同龄男性的5倍以上。以膝关节疼痛为常见,常并有肩部、颈部、腰骶部及骶髂关节部的肌肉持续性疼痛。  
  新陈代谢改变1/3以上更年期妇女可出现肥胖,体重增加。腹部、髋部、臀部、颏部、乳房及上下肢等部位脂肪堆积。亦可出现水肿、高血脂症、血糖升高等。其它免疫功能降低,易并发全身感染和肿瘤。
  由于更年期综合征的临床表现多样,病人常以某主要症状去相应专科诊治。 如骨折去骨科。血压升高、心悸者去心内科。月经紊乱去妇科等。有的人因诸多症状去多种专科求治的现象。因此在更年期年龄段的妇女,出现上述临床表现,应考虑更年期综合征的可能。
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 更年期综合征如何就诊
  妇女更年期一般发生于45至54岁期间,绝经年龄平均为47岁左右。更年期的出现是因为女性“用完了”她所有的卵细胞就会闭经,这时卵巢停止分泌雌激素、孕激素和雄激素,卵巢功能的衰竭和雌激素的下降会使妇女表现出一些明显的症状。
  80%到90%的女性有更年期综合征症状更年期妇女约占全部女性人口的20%,其中80%到90%有更年期综合征的症状表现。华人妇女在更年期的症状主要表现为骨与关节疼痛、记忆力衰退和易疲劳,这三种症状的表现率均高于50%。而西方妇女则一般表现为潮热、盗汗等所谓“更年期综合征”典型症状。    此外,中国妇女在“情绪抑郁、烦躁、失眠、易怒”等神经、精神症状的发病率也较西方妇女高。估计将近1/3更年期妇女的症状会严重影响她们生活质量,以及随之而来的远期并发症,比如:骨质疏松、泌尿系统和心血管疾病等。
  大多数女性更年期时不知到哪里就诊,许多妇女在更年期时对自身的一些症状存在误解,以为是“自然老化”或个人的心理因素造成的。调查显示,去内科和泌尿外科就诊比例高达27.6%,还有41.4%的病人会到骨科等其他科室。由于更年期综合征的症状反应比较复杂,而且经常是几个症状同时发生,专家建议,更年期年龄段的妇女应该直接咨询妇科或研究妇科内分泌的医师。由医师根据患者情况制定个人化的治疗方案。
  中医治疗更年期综合征
  近年来,中医发挥整体恒动、辨证施治的优势,从发病机理、治疗用药等方面进行研究,取得了可喜的进展。
  从目前中医治疗更年期综合征的研究资料来看,中医不仅在疗效上能与雌激素媲美,而且在安全性上有过之而无不及。中医认为更年期综合征的发生,以肾精亏虚,天癸衰竭,精血不足,冲任不通为根本原因;而水不涵木,肝郁木旺则是发病的常见诱因;痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。故本病之本虽在肾,而其标在心、在肝、在脾。尤以心肝更为突出。以肾精亏损为本,以心肝火旺为标,痰瘀内生为标。  中医治疗可从肾论治,从肝脾肾论治,从心肝肾论治,从痰瘀论治。通过治疗,减轻症状,缩短病程,调整患者激素—内分泌系统功能,改善机体内外环境,从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状。
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 怎样平稳渡过更年期
  “也许皱纹必须写在我们的额头上,却不要让它写在我们的心上,精神应该永不老化。”随着人类寿命在延长,更年期后至少有三分之一的人生路程,并不是什么“年过半百,土掩半截”,从观念中去除“老矣”二字,让自己活得更“年轻”。
  1、掌握更年期保健知识,学会科学的爱护自己。充分的认识到:更年期不是衰老的标志,而是开始科学保健的信号;想有一个幸福的晚,必须重视更年期的保健!
  2、学习现代新理论—正确认识和掌握激素补充疗法的知识。充分认识到:激素替代疗法不是干预衰老的自然进程,而是用来有效地预防由于衰老而带来的各种疾病!
  3、要积极参加有益的社会活动,保持心理平衡和青春活力,坚持做到一个“中心”—身体健康,“两个基本点”—家庭和睦,工作顺心。
  4、养成良好的饮食习惯,选择鱼、牛、鸡、奶、豆制品等动植物蛋白,减少动物脂肪的摄入,多食蔬菜、水果和高纤维食物,尽量坚持每晚睡前喝一杯牛奶或酸奶。
  5、加强体育锻炼,每周不少于4小时,每天不少于30分钟。
  6、在医生指导下及时并坚持接受激素补充疗法,坚持每年一次体检。
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 怎样判定更年期综合征是否严重?
  更年期综合征这个名词的本身就说明它是一组各式各样的症状,涉及心血管、神经精神、骨骼、肌肉、生殖及泌尿等系统的异常表现。但各器官组织多无器质性改变,症状往往是可以自行消失的。 首先,并非每个绝经妇女都有症状;其次,大多数人的症状很轻,持续时间亦短,只有少数人症状较为严重。有什么症状,严重与否,和妇女绝经的方法、健康状况、神经类型、工作及生活的压力等等许多因素有关。
  一般绝经早、手术或放射去除卵巢功能的、原有神经官能症或精神状态不稳定的出现症状较早、较重,且持续时间较长。但并无一定规律可以判定每个人的具体情况。根据临床统计,所有症状中,以潮热出汗最为常见。约有85%以上的妇女诉说曾有潮热出汗,往往在激动或活动后,但亦常在睡眠中突然发作,以致不能再入睡。约有30%的妇女为此寻医问药。
  其次是易激动、感觉障碍等精神神经方面的症状。因性生活困难或泌尿系方面不适求治的亦较多。1953年库扑曼医生提出用打分法来评定什么人可以采取一般治疗,谁需要更积极的治疗措施。他的方法是选出较为多见的症状,按其多见程度一个基本分,然后给每个症状定为0、1、2、3的4个程度因子。每个症状的基本分乘程度因子为该症状的分数。各分数的相加之和为总评分。总评分高于30分表示病情非常严重。这个评分法可用来衡量治疗效果的好坏程度妇女更年期症状评分参考标准程度因子症状基本分01分2分3分潮热出汗4无3次/年,能自
愈>3次/年,需服药。
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 更年期综合征发生时需要去看医生吗?
  在更年期大多数妇女均有轻重不同的更年期综合征的表现,仅有10%~15%的妇女症状较严重,影响正常的生活与工作。英国曾有资料表明在1000例更年期妇女中,15.8%妇女更年期毫无症状,62.5%有潮热感,并持续2年之久。根据国内广州对300例更年期妇女的调查报告,已绝经95人,平均绝经年龄48.2岁。300例中有270例发生更年期综合征,发病率为90%。潮热出汗例占31.33%。有些妇女在更年期体内雌性激素水平下降并不明显,所以这部分人更年期往往不出现严重的症状,即使发生也很快自然消失,一般来说更年期开始早者易患更年期综合征。
  更年期发生早或发展快,机体的生理功能不能适应,因此易引起各种症状。这些症状中以月经改变为先导,有的稀发月经,或突然绝经,主要是周期紊乱。月经过多,持续出血,甚至道大出血,或淋漓不尽,继发贫血,出现面色苍白,心慌气短,血红蛋白降至4~5克,这种不规则多量阴道出血需看医生,因为更年期不规则的阴道流血需与子宫颈癌、子宫内膜癌或炎症所引起者相鉴别。 若被误认为是更年期的绝经方式,则延误诊断与治疗,带来不堪设想的后果,所以更年期的月经紊乱虽作为绝经的前奏曲,但不能不来医院检查,一定要经医生诊查,排除器质性病变之后方可治疗。
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 更年期综合征的饮食原则
  更年期是45~55岁的妇女停经前后的一段生理过程。但有的妇女会出现一些症状,如月经紊乱、头晕、乏力、浮肿、心慌、失眠、肥胖等,也称更年期综合征。因此,更年期的饮食应根据个人的具体情况加调整。
  对于停经前月经频繁,经血量过多,并因此引起贫血, 出现面色苍白、气短、头晕、眼花、全身乏力等症状的妇女,在饮食上应注意以下几点:
  (1)补充蛋白质。最好采用生理价值高的动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、动物内脏和瘦的牛、羊、猪肉等,因为这些食物不仅含有人体所必需的氨基酸,还含有维生素A、B1、B2等。特别是猪肝,含有丰富的铁及维生素A、B12、叶酸等,是治疗贫血的重要食物。木耳加红糖炖服可治疗妇女月经过多。
  (2)多吃新鲜水果和绿叶菜。如苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣以及菠菜、油菜、甘兰、太古菜、西红柿、胡萝卜等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、抗坏血酸和胡萝卜素,对防治贫血有较好的作用,维生素C还能促进铁的吸收利用。
  (3)食欲较差不宜食用油腻食物时,可用红枣、桂圆加红糖,做成红枣桂圆汤。或用红枣、赤小豆、江米做成红枣小豆粥,亦可用红枣、莲子、糯米煮粥食用,均可收到健脾、益气、补血的效益。
  有浮肿、血压升高、头晕心慌和失眠等大脑皮层和植物神经功能失调现象的更年期女性,在饮食上应注意以下几点:
  (1)摄取足够的B族维生素。粗粮(小米、玉米、麦片等)、蕈类(蘑菇、香菇)、动物的肝肾、瘦肉、牛奶、绿叶蔬菜和水果等,均含有丰富的B族维生素。特别是维生素B1,对神经系统的健康、增加食欲及帮助消化有一定的作用。
  (2)减少食盐量。可吃低盐饮食,每天用3克~5克对利尿消肿降压均有好处。
  (3)禁吃刺激性食物,如酒、可可、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉等,以保护神经系统。
  (4)有条件时吃些安神降压食品。如猪心、芹菜叶、红枣汤、红果制品、酸枣、桑椹等。
  有的女性停经后发胖,血胆固醇增高,并有动脉硬化现象。这时饮食上应注意以下几点:
  (1)控制体重。每餐饭不宜过饱,主食适当限制,可多吃些粗粮。不要吃煎炸油腻食及白糖、甜点、含糖零食,少吃水果(糖分较高)。可多吃绿叶蔬菜,以补充维生素C、维生素PP,改善血管通透性和增加身体抵抗力,并可阻止动脉硬化的发展,减少肿瘤形成。
  (2)限制胆固醇高的食物,例如动物脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物内脏等,都应尽量少吃或不吃。蛋白质食物可用牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等。最好多吃鱼和豆制品,因豆制品中除含有丰富的蛋白质外,还有多种无机盐和脂肪酸,能改变脂蛋白的结构,增加高密度脂蛋白的比值,促进脂蛋白的代谢,预防动脉硬化的形成,所以应为更年期首选的食品。
  (3)烹调要用植物油。因为大多数动物油可使胆固醇增高。植物油不仅能促进胆固醇的代谢,还能供给人体多种不饱和脂肪酸,如亚油酯、亚麻油酸、花生四烯酸等。植物油中以葵花籽油、豆油、芝麻油、玉米油、花生油较好。
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 更年期保健包括哪些内容?
  (1)广泛进行更年期的生理卫生知识宣传教育,使其了解生理变化;进行个别心理咨询疏导,使其了解由于内分泌变化而产生更年期综合症和月经不调的医学常识,减轻精神负担,保持乐观心理,安度更年期。
  (2)运用体操、太极拳等项目,以及集体文体娱乐活动锻炼身体、陶冶情操、调节神经功能,达到增进身心健康的目的。
  (3)保持日常饮食、睡眠、工作、活动等生活作息的平静而有规律,避免过度紧张和劳累;增加含有钙质的食物,如牛奶、排骨,延缓骨质疏松等老年疾病的发生。
  (4)注意月经的变化和心血管症状,每1 -2 年定期作妇科检查和必要的全身检查,早期发现器质性疾患,早期治疗,包括防癌检查在内。
  (5)可以适量地给予雌激素类药物。用3 周,停1 周,减轻体内因雌激素不足所致的症状和病症。用任何药物都应注意更年期妇女的肾功能、肝功能是否正常,是否会由于排泄解毒功能减退引起积蓄性中毒。
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 以积极的态度度过更年期
  妇女进入更年期后,一切组织器官,包括大脑在内都会从形态到功能逐渐发生退化,表现出人体各种功能和对内、外环境适应能力的降低。人的心理活动是大脑的功能之一,大脑的衰老也会表现为心理的衰老。所以一个人的衰老包括心理和生理两方面,而形态和功能的变化常常不是平行的关系。更年期妇女由于绝经的到来,植物神经功能紊乱,引起一系列症状。而积极的心理活动能影响大脑的生理功能,可推迟衰老的进展。 有的人“心理年龄“大于生理年龄,表现为未老先衰;有的人生理年龄大于其“心理年龄“,表现为“老当益壮“。因而进入更年期出现的一些现象,在妇女中存在很大差异。
  上述更年期妇女心理活动的特点提示,可以通过积极的态度和自身的努力而顺利地度过更年期,并且可以使自己的“心理年龄“大大小于生理年龄,从而推迟衰老,达到延年益寿的目的。要做到这一点,须注意以下几个方面:
  (1)科学地安排和正确对待日常的一切活动; 对推迟心理衰老的各种措施都要坚持实施,如坚持锻炼,这不仅能增强体质,而且能保持身心健康,慢性疾病也会好转。要有意志和毅力,保持生活规律化,对数十年生活中的好习惯,从饮食、嗜好到居住的环境、待人接物等逐渐养成的一些良好的习惯性反应,不轻易改变,因改变生活习惯是一很大的精神负担,对身心健康不利。既要保持生活中良好的习惯,又要尽早改掉不良习惯。对一些不适于老年人的习惯,例如饮食无节、吃过多的动物脂肪、过少的蔬菜水果、嗜烟酒、不注意清洁、与邻居不能和睦相处等都要下决心改正。一切活动都要根据每个人的具体情况,量力而行,建立规律生活。
  (2)劳动是保持心理健康的源泉。劳动包括体力劳动和脑力劳动,大脑的衰老和身体其他器官的衰老一样,取决于健康状况。坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩“;同样,缺乏脑力劳动也会发生“废用性萎缩“: 思维变迟钝,记忆力减退,精神萎靡不振。人脑有很大的可塑性,人到更年期,只要有强烈的求知欲望,不断地学习和思考以锻炼脑力,不仅可以改善脑血流的运行状态,推迟脑细胞的萎缩,而且可以了解社会的各种变化,学习到最新知识,使自己能跟上时代前进的步伐,消除落伍掉队的感觉,使心胸更加开阔起来。
  (3)要使精神有所寄托,这是心理健康的重要因素之一。把精力寄托在事业和爱好上,有意识地充实生活内容,如培养好中青年一代,包括事业中的接班人和家庭中的子孙后代;著书立说、种花下棋、手工编织等等; 即使退休后,也可以参加一些社会活动,积极地参与生活,使自己生活在整体的友爱之中。
  (4)注意性格的陶冶。更年期常出现急躁、焦虑、忧郁和愤怒等情绪,一定要设法防止出现这些情况。一旦出现了,要正确对待,努力改善,因为这些消极情绪对身心健康极为有害。培养起开朗、乐观的性格,用微笑来面对这人生的多事之秋,为幸福地安度晚年打下基础。
  以上这些都是推迟心理衰老的有效措施。更年期的心理变化过程是缓慢的,倘若预先缺乏思想准备,其危害不亚于体力衰退,但心理上的这些变化是有办法克服的,甚至可以推迟或避免它的到来。衰老是人生必由之路,这是客观存在的,人人都要经过更年期。如果在更年期出现了不良的情绪反应,首先要正确而客观地面对现实,不要惊慌不安,自怨自艾,然后再寻求解决问题的办法。对于变化较轻的妇女,可以通过自我克制、自我纠正、自我宽慰、自我调节而达到心理平衡。如果情况严重,要尽快找医生进行心理咨询,必要时可进行心理治疗。
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