繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 专题 >> 多肌炎[多发性肌炎]
专家治疗简介 | 相关疾病常识>>

多肌炎[多发性肌炎]

多肌炎[多发性肌炎][皮肌炎]简介:多发性肌炎(多肌炎)(Polymyositis)和皮肌炎 (dermatomyositis) (简称PM /DM) 系指横纹肌弥漫性炎性疾患,主要累及对称性的近端肌带肌,颈和咽部肌肉无力和萎缩,严重者导致心肌,呼吸群受累,引起死亡。

皮肌炎和多发性肌炎概述
皮肌炎和多发性肌炎病因和发病机制
皮肌炎和多发性肌炎临床表现
皮肌炎和多发性肌炎诊断
皮肌炎和多发性肌炎治疗与护理
中医对于皮肌炎和多肌炎的治疗理念

 皮肌炎和多发性肌炎概述
  多发性肌炎(多肌炎)(Polymyositis)和皮肌炎 (dermatomyositis) (简称PM /DM) 系指横纹肌弥漫性炎性疾患,主要累及对称性的近端肌带肌,颈和咽部肌肉无力和萎缩,严重者导致心肌,呼吸群受累,引起死亡。
  仅有横纹肌受累的肌炎称为多发性肌炎(多肌炎),既有横纹肌炎症,又有皮肤病变称为皮肌炎。PM / DM可以单独存在,病因不明,也可以和血管胶原疾病合并存在,包括风湿热,类风湿关节炎,硬皮病,系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎,和混合性结缔组织病;还可以合并恶性肿瘤。同样,急性的肌炎还可以见于各种急性病毒感染和某些细菌和寄生虫感染。
  DM / PM 不象关节炎,对其病因学方面没有更多的特异发现,而且遗传学标志测定也较困难。肌肉炎性病变可以就诊于风湿科、神经科、普通内科、皮肌科和关节外科,但所有的医师都诊断 DM / PM ,个别医师也可能误诊为肌肉萎缩症。DM / PM 对免疫抑制剂治辽反应尚缺乏有力的证据。
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎病因和发病机制
  病因不明,可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多:①本病常伴有其它结缔组织病,如风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等;②对皮质类固醇或其它免疫抑制剂治疗有效;③多发性肌炎的淋巴细胞对胚胎肌培养有细胞毒性作用,将异种肌肉匀浆北海和免疫佐剂给豚鼠注射,可引起病理变化与本病相似的实验性肌炎;④病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体,抗核因子,肌肉血管壁上有IgG、IgM及补体的沉积物,均提示免疫复合物引起血管损害。所以目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)。而病毒感染可能为一重要的的激发因素,因在本症病员肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒,也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。但迄今尚无以病毒为感染源的流行病学根据。
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎临床表现
(一)多发性肌炎(Ⅰ型)
  1.急性型:急性起病,见于任何年龄。伴有高热、头痛、周身不适和严重肌无力,全身肌肉和关节疼痛,吞咽困难。常见颜面、眶周、肢体水肿,可伴肌红蛋白尿。
  2.亚急性及慢性型:可起病于任何年龄,全身性感染症状不常见,肌无力常自骨盆带开始,逐渐累及肩胛带、躯干及四肢近端肌群,引起上楼困难,抬头不能;咽喉部和呼吸肌受累时则发生发音、吞咽障碍和呼吸困难。无力肌群常伴轻度肌肉萎缩,但两者受累程度不成比例,即萎缩很轻而无力严重。心肌受累时可发生心电图异常和心力衰竭,重者危及生命。少数可累及平滑肌,表现为膀胱和直肠括约肌功能障碍。腱反射减弱或活跃。病程早期受累肌肉还常有压痛、触痛和肌肉紧张。晚期可有肌挛缩(纤维性肌炎),肌肉和皮下组织钙化,甚至肌肉骨化。本型病程波动,有自发加重和缓解,或呈慢性进行性,持续多年,在中年或老年妇女中更为多见。儿童及青年予后较好,偶见自行恢复者。

(二)多发性肌炎皮肌炎伴有胶元性疾病(Ⅱ型)
  包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、结节性动脉周围炎、风湿热等。肌肉受累的形态和病程与Ⅰ型相似,但相当多的病人面部可有蝶形分布的红色皮疹,手部皮肤发紧、光亮并失去弹性(指端变硬),可有雷诺现象、皮下钙化以及足跟、肘、指关节发生溃疡等。偶可由类风湿性关节炎的轻度关节改变发展成系统性红斑狼疮。有的病人可以皮肤症状或其它结缔组织疾病为主要临床表现,而肌肉病变极轻。

(三)多发性肌炎皮肌炎伴恶性肿瘤(Ⅲ型)
  本型有的肌肉症状早在肿瘤症状之前数月或数年已经出现,有的则肌肉和肿瘤的症状和体征同时出现。40岁以上多发性肌炎患者伴发肺、前列腺、乳腺、卵巢、子宫、结肠、胃、胰、鼻咽部等恶性肿瘤;其它部位如胆囊、腮腺、扁桃体的恶性肿瘤以及淋巴瘤、何杰金氏病也有报道。

TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎诊断
  关于PM/DM的诊断有几种标准,如Bohan标准、联合国世界卫生组织(WHO)诊断标准和日本厚生省的诊断标准等。这些标准归纳起来大概有如下五条:1、典型对称性近端肌无力表现;2、肌酶谱升高;3、肌电图检查示肌原性损害;4、肌活检异常;5、典型皮疹。具备前四条者可诊断为多发性肌炎(PM);具备上述5条者可诊断为皮肌炎(DM);具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎";具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎";前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎";仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎"。在诊断PM/DM之前,应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物(氯贝丁酯、乙醇等),如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解,内分泌代谢疾病(如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病),重症肌无力等。
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎治疗与护理
  皮肌炎/多发性肌炎(多肌炎)的预后较差,10年的累计生存率少于50%,随着治疗的改善,现已增至60%~70%。主要以45岁以后发病的女性及黑人疗效差,死亡率高,患者多死于肺部感染,肺纤维化,心肌病变。加外,反复发作或迁延不愈的皮肌炎/多发性肌炎(多肌炎)患者,合并肿瘤的皮肌炎/多发性肌炎(多肌炎)患者预后差,而合并其他结缔组织病者预后较好。
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎治疗与护理
  通过多年研究,认为多发性肌炎和皮肌炎属于中医学的"体脏痹症"和"痿症"范畴。突出特点表现为"肌痹"和"肌肤痹",早期邪实偏重多为"痹症",后期虚实错杂也可表现为"痿症"。
  其主要病因病机是素体禀赋不足,阴阳气血与五行生克制化失常,以致邪毒内蕴或内外合邪,邪毒瘀痹肌肤与内脏脉络,脏腑又因之受损,故为邪痹虚损之证。其中邪毒痹血是致病的关键因素,因此确立清血解毒,通络逐痹为主要治法贯穿始终,再根据病变的不同阶段以及脏腑受损的寒热虚实情况辨证论治。
  纯中药制剂与中药系列复方,该治法和方药立足整体调节,一方面通过调节神经-内分泌-免疫网络功能,纠正免疫异常,减少抗体和免疫复合物的产生,另一方面通过多层次多环节的治疗作用消除已经形成的抗体和免疫复合物,恢复血管与肌肉皮肤的正常结构与功能,从而消除肌痛、肌无力、改善恢复肌肉萎缩、使皮肤恢复正常颜色。
  同时有效控制消化道,心肺等内脏病变。经过长期的临床观察和实验研究证实,只要及时正规治疗,并坚持长期中西医结合系统治疗的患者,是可以完全康复的。
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎概述
 
多发性肌炎及皮肌炎综述
多肌炎与皮肌炎简介
多发性肌炎、皮肌炎概述
什么是多发性硬化症、多发性肌炎?
幼年型DM(PM)
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎病因与诊断
 
皮肌炎的发病原因
多发性肌炎的发病原因和机理
多发性肌炎和皮肌炎的病因有哪些?
多发性肌炎和皮肌炎与肿瘤有什么关系?
皮肌炎、多肌炎【诊断标准】概述
多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准
如何诊断多发性肌炎和皮肌炎?
多发性肌炎需与哪些疾病相鉴别?
TOP∧

 皮肌炎和多发性肌炎临床症状
 
皮肌炎、多发性肌炎临床症状
多发性肌炎、皮肌炎的其他临床表现

多发性肌炎的体征与并发症

皮肌炎发病及复发表现
多发性肌炎、皮肌炎患者的皮肤症状

多发性肌炎患者的肌肉症状(肌炎症状)

多发性肌炎和皮肌炎的肌损害有哪些临床表现?
多发性肌炎和皮肌炎会不会有肺损害?
TOP∧
 皮肌炎和多发性肌炎治疗与康复保健
 
皮肌炎难点对策
多发性肌炎和皮肌炎的常规治疗和预后
中医对于皮肌炎多肌炎的治疗理念
皮肌炎康复的注意事项
皮肌炎与性生活
皮肌炎患者注意日常生活调理

患者应怎样对待肌炎的康复
多发性肌炎、皮肌炎预防复发及调护

多发性肌炎、皮肌炎生活、饮食调理

多发性肌炎、皮肌炎生活、饮食调理知识

多发性肌炎与皮肌炎的生活、康复和调护注意事项
TOP∧


 相关专题
红斑狼疮  | 硬皮病  | 皮肌炎 | 多肌炎(多发性肌炎) | 脂膜炎 | 嗜酸性筋膜炎
干燥综合症 | 结缔组织病 | 未分化结缔组织病 | 混合性结缔组织病
红皮病
| 成人斯帝尔 | 重叠综合征(overiap syndrome) | 雷诺氏症(肢端血管痉挛症)
肺间质纤维化 PIF( 又称间质性肺炎IIP纤维性肺泡炎FA) | 风湿免疫病与结缔组织病
风湿免疫系统病 | 风湿寒风湿热 | 自体免疫 | 自身免疫| 自身免疫性肝病
血管炎、皮肤血管炎、结节性血管炎、结节性多动脉炎、脂膜炎、结节病 | 网状青斑症
TOP∧

 

专家组介绍
相关搜索
多发性肌炎
血管炎
雷诺氏综合征
肌无力
肌肉萎缩
进行性肌营养不良
结节性红斑
结节性脂膜炎
结节性血管炎
结节性动脉炎
结节性多动脉炎
雷诺氏综合症
皮肌炎
红斑狼疮
红皮病
重症肌无力
运动神经元病
多囊肾
肾结石
联系方式

首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 文字打印版

Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
医院地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com