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甲状腺恶性肿瘤(甲状腺癌)病理分类与临床症状表现
加入时间:2008-12-4 9:56:29
  甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.3%,占甲状腺肿瘤的4.8%—16.5%,是最常见的内分泌系统肿瘤。一般女性发病较多,男女比例为l:2—1:4。而男性甲状腺结节中,甲状腺癌的比例远远高于女性;儿童甲状腺结节中,甲状腺癌的比例可高达50%—70%,大部分为分化较好的乳头状癌,预后较好。虽然甲状腺癌从儿童到老年人均可发生,但和一般癌瘤好发于老年人的特点不同,甲状腺癌好发于青壮年。据报道,甲状腺单发结节中,甲状腺癌占15.6%—28.7%,而多发结节为10%左右。
    中医病因病理
  中医认为本病主要因为情志忧思愤怒、水土不服及正气不足,造成体内浊气、痰湿、瘀血、邪火集结于颈部而成。
    <一>病理分类与临床表现
    1、甲状腺乳头状腺癌:
  甲状腺乳头状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全部甲状腺癌的60%-70%,属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为l:2.7。20岁以后患者明显增多,30-40患病最多,50岁以后明显 减少。一般为单发,少数多发,但最小的可为数毫米,易发生颈淋巴结转移,也可血行转移至肺和骨。
  临床表现:患者无自觉症状,且癌瘤生长缓慢,故一般就诊较晚,从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现,约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发,少数为多 发或双侧发病,半数以上是软胶性硬度,仅1/4较硬,不规则,边缘不清,一般活动度尚好,部分肿物活动较差。瘤体小者可小于lcm,常难以触及,常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达lOcm以上或更大,常伴有囊性改变,经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及周围软组织或气管软骨而使肿瘤固定,或累及喉返神经而至声音嘶哑。少数合并不同程度的呼吸困难,吞咽不适等症状。
    2、甲状腺滤泡状腺癌:
  甲状腺滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见,约占甲状腺癌的20%,居第2位。多见于中年人,发病率女性多于男性,男女比例为1:2,发展迅速,居中度恶性肿瘤,多经血液转移至肺、骨。
  临床表现:一般病程长,生长缓慢,少数近期生长较快,常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更人,多为单发,少数可多发或双侧发病,实性,硬韧,边界不清。
    3、甲状腺未分化癌:
  甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种,发病率约占全部甲状腺癌的10—15%,多见了年老体弱者,发病迅速, 早期可发生全身转移,一般认为多发生白良性肿瘤或低恶性肿瘤。
    临床表现:有长期甲状腺肿大的病史,近期内迅速增大,并产生局部压迫症状,如有呼吸困难,吞咽困难,颈静脉怒张,声音嘶哑等表现,是由于肿瘤压迫气管,食管,颈静脉及喉返神经所致。颈部疼痛,肿块坚硬,固定,边界不清。
    4、甲状腺髓样癌
  又称滤泡旁细胞癌,是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,临床上少见,国内平均约占甲状腺癌的3.4%。发病主要为散发性,少数为家族性。属中度恶性肿瘤,较早出现淋巴转移,且可血行转移至肺。
    临床表现:  多表现为孤立较硬的结节,多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少数也可发展急速,短期内死亡。肿瘤可侵及周围组织,发生相应的压迫和阻塞症状,如呼吸困难,声音嘶哑等。
    5、甲状腺原发性鳞状细胞癌
  很罕见,约占甲状腺癌的1%—3%。常见于老年人。
    临床表现:常有甲状腺肿大的历史,质硬,以后肿瘤生长迅速压迫或侵及周同组织,出现呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等,预后不良,通常在治疗数日内死亡。
    6、甲状腺原发性粘液腺癌
  很罕见的癌瘤呈结节状,因为此型癌太少,所以好发年龄、性别以及预后均不能确定。
    7、甲状腺间质的恶性肿瘤
    <1>甲状腺恶性淋巴瘤:发病率约为甲状腺癌的2%。可发生于各年龄段,但儿童时期发病罕见,主要见于老年妇女;
    <2>甲状腺浆细胞肉瘤:十分罕见,常多发于老年妇女:
    <3>甲状腺血管肉瘤:男性发病略高于女性,常转移到肺、淋巴结和骨骼,极易出血。
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来源:资料 

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