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慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性疾病的一种
加入时间:2008-12-19 21:20:30

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。
    一: 什么原因引起慢性淋巴细胞性甲状腺炎?
    1.遗传因素。本病有家族簇集现象,且女性多发。 2.有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血,播散性红斑痕疮,类风湿关节炎、干燥综合征、I型糖尿病,慢性活动性肝炎等。
    二:慢性淋巴细胞性甲状腺炎有什么症状?
    本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。 本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢,继而甲功正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
    三:慢性淋巴细胞性甲状腺炎需要做哪些检查?
    1、早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高,TMAb、TGAb阳性。
    2、甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为“冷结节”。
    3、过氯酸钾释放试验阳性。
    4、血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降。
    5、甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。
    如何治疗 甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T100~300μg作用更稳定可靠。
    桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种。1912年日本桥本策首先报道此病,因此得名桥本氏甲状腺炎。又因其甲状腺的组织学特征表现为淋巴细胞浸润,故又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
    患者以30至50岁中年妇女为多,但临床上五六岁的孩子、十几岁的青少年也有患这种病的,七八十岁的老人也有,而且本病似有一定的家族因素。本病起病隐匿,疾病发展过程缓慢,使得许多患者就诊时已进入中后期。
    早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,此时可见到甲状腺肿大、心悸、怕热、汗多、手抖、便溏、疲乏、眼球突出等。随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减,出现症状如精神疲乏、表情淡漠、记忆力减退、腋毛脱落、浮肿等,约15%的患者有黏液性水肿,部分患者出现肾功能减退。
    桥本氏病,其实这个病临床并不少见。桥本氏病于1912年由日本人桥本策首先报告并描述,因而得名,又称为桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型,约占甲状腺疾病的7.3-20.5%。自50年代以来,随着血清抗甲状腺自身抗体测定技术的发展和甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用,该病的诊断率逐渐提高。
    桥本氏病多见于30-50岁的妇女,也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因,男女比例约为1:6-10。本病起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时已出现甲状腺功能低下,常见临床症状有怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、嗜睡、月经不调、性欲减退等。
    桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病,发病机制尚未完全阐明,可能是在遗传易感性的基础上,出现先天性免疫监视缺陷,造成免疫功能紊乱,产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应,致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病,自身免疫反应的强度与病情密切相关。
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