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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别参考
加入时间:2008-11-10 18:00:58

    结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,均表现为甲状腺内有结节肿块,甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考:
    ①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发,结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后,多变为多个结节。
    ②术中两者区别明显,腺瘤有完整包膜,周围组织正常,界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜,且周围甲状腺组织不正常。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均属良性.
     以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考:
    ①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能,而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。
    ②甲状腺癌结节表面不平,质地较硬,吞咽时活动度小,且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小,但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑,质地较软,吞咽时上下活动度大,生长缓慢,多无颈部淋巴结肿大。
    ③I131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节,而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。
    ④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现,而甲状腺腺瘤多有完整包膜,周围甲状腺组织正常。
    过去术前能作出诊断的典型的甲状腺癌并不多,手术中冰冻病理检查才诊断为甲状腺癌。
    以前西医对原发性甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤所选择的手术方式为甲状腺次全切除术,传统的甲状腺次全切除手术须在颈部作一切口,暴露病变的甲状腺,切除85%-90%甲状腺组织,包括所有病变的甲状腺组织。如病变较多且广泛,为彻底治疗所需,可能需切除更多的甲状腺组织,甚至全部。

来源:资料 

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