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甲状旁腺机能减退症简介
加入时间:2008-10-27 9:09:57

    有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时可波及全身,多年不愈;有时虽能好上一段时间,亦可旧病复发。这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征。
    当甲状旁腺受损或缺血时可造成甲状旁腺功能减退,多见于甲状腺手术误伤或由于某种自身免疫性疾病造成,当大量血钙进入骨骼造成低血钙抽搐时,它可以是暂时性或数月数年不愈。由于神经肌肉应激性增加,最明显的表现为手足搐搦症。
    疾病早期仅有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足痉挛、僵直。当血钙降低至一定水平时,常出现搐搦症状,双手指屈曲内收形成“鹰爪状”,此后双足也呈强直性伸展。严重时,全身骨骼肌、平滑肌也可呈痉挛状态,井伴发喉痉挛、支气管痉挛,出现哮喘、喉鸣、窒息、呼吸暂停等危象。心肌受累时可呈心动过速,膈肌痉挛,时有呃逆。上述症状均可由感染、过劳和情绪等因素诱发。女性在经期前后也容易发作。当血钙在7—8毫克%时,临床上可无明显症状,称之为隐性搐搦症。
    对此病治疗的方法主要是补充各种钙剂和维生素D,宜进高钙低磷饮食,不宜多进食乳晶、蛋黄及菜花等食品。搐搦较轻时,每天口服乳酸钙2-3克即可。严重患者应去医院诊治,以便与神经官能症、癫痫及特发性体质性易痉挛症相鉴别,避免把症状搞错。
    本症是由于甲状旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血循环中无生物活性的PTH,或PTH靶器官不敏感等任何一个PTH产生效应的环节障碍时,临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血PTH水平降低为特征的临床综合征。

     本病可因:
    (1)甲状腺或甲状旁腺手术或颈部根治术损伤甲状旁腺或其血液供应;
    (2)特发性,可能与自身免疫异常有关;
    (3)极少数是由于遗传缺陷,甲旁腺靶器官受体异常所致。
    临床表现:
    1.神经肌肉应激性增高症群:感觉麻木、刺痛、进而手足搐搦:拇指内收,其他手指并紧、掌指关节屈曲、指间关节伸直,腕及肘关屈曲呈助产士手。Chvostek氏征、Trousseau氏征阳性,深呼吸试验:深呼吸3-5分钟可诱发呼吸性碱中毒而致手足搐搦。
    2.神经精神症状群:情绪不稳定,烦躁、焦虑、抑郁、妄想、定向力、记忆力减退。
    3.外胚层组织营养变性症群:久病者皮肤粗糙,色素沉着,头发干燥易脱落,指(趾)甲脆软有沟纹。白内障 、儿童牙齿钙化不全,出牙延迟、成人牙齿提早脱落。
    诊断依据:
    1.特发性者有阳性家族史,获得性甲旁低则有手术或131I治疗史。
    2.临床表现有手足搐弱,Chvostek征、Trousseau征阳性。皮肤乾燥、色素沉着、毛发稀疏、脱落。指甲乾脆。白内障。牙齿钙化不全,齿质薄,齿釉发育差。智力迟顿,性格改变。
    3.低血钙、高血磷,血清碱性磷酸酶正常。尿钙、尿磷排出量减少。尿CAMP排量下降。
    4.血清PTH水平降低。肾小管磷重吸收率升高,磷廓清率降低。
    5.X线检查:脑基底节、肾钙化,骨密度正常,特发甲旁低可增加。
    6.须除外其他原因的低血钙性手足搐搦如肾小管酸中毒,低镁血症,呼吸碱中毒等。

来源:资料 

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