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小儿进行性肌营养不良的按摩
加入时间:2008-10-22 15:57:31

  起病最小年龄为1岁,一般多在3岁左右或稍大发现症状。现代医学认为本病的病因尚不明了,而遗传因素在本组疾病中起重要作用。目前细胞膜学说较受重视,即基因的缺陷或某种酶的先天缺陷,使肌细胞膜的结构发生变化,最后导致肌纤维的变性坏死等病理变化。
  中医学认为本病属“痿证”之范畴,其病因有外感和内伤之不同。若小儿先天禀赋不足,或素本脾胃虚弱,或久病致虚,加上外感风热暑湿之邪,使肌肉筋脉失养,气血不通而发为本病。常见症状为患者走路步态不稳,上半身向左右摆动,呈“鸭子步”,容易跌倒,爬楼梯困难,患儿由仰卧位爬起到站立位时,先转为俯卧位,用双手支起上半身呈爬跪姿势,继而两膝伸直,以双手双腿共同支持躯体,然后两手依次扶其膝盖、逐步上移到大腿而站起。呈现特殊的起立姿势。小腿肚和肩部的三角肌出现假性肥大。患儿最终因肌肉萎缩,不能行走,最后并发营养不良、呼吸道感染或心力衰竭而死亡。
  按摩方法一
  1.常用手法
  (1)患儿俯卧位,家长以拇指点揉法,自大椎穴开始依次按摩至长强穴,反复操作1~3分钟。
  (2)患儿侧卧位,家长以拇指和其余四指相对,拿揉一侧臂部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧,以髋关节和膝关节作为重点治疗部位。然后再操作另一侧,时间为1~3分钟。
  (3)患儿仰卧位,家长位其侧面,以拿揉法沿大腿前面,向下至踝关节及足背部治疗,两侧交替进行,重点在梁丘、足三里、解溪。同时配合髋关节、膝关节和踝关节的被动屈伸活动。如此反复操作1~3分钟。
  (4)以指按揉肩髃、曲池、合谷、委中、承山穴各1分钟。
  2.随证加减
  (1)肺热伤津型:症见肢体萎软无力,发热,口渴咽于,皮肤干燥,咳嗽无痰,大便干结,小便短赤,舌质红,苔薄黄。常用手法加
  ①清肺肺经00次,清大肠300次。
  ②清小肠100次,退六腑200次。
  ③以指点揉大椎穴1分钟。
  ④以掌横擦肩背部,以透热为度。
  (2)湿热浸淫型:症见两下肢萎软无力,沉重麻木,胸部胀满,渴不喜饮,面色发黄,喜冷恶热,小便不畅,灼热疼痛,舌质红,苔黄腻。常用手法加
  ①单掌推擦大腿内侧,自上向下,以热为度。
  ②按揉三阴交、太冲、阴陵泉穴各1分钟。
  (3)脾胃虚弱型:症见四肢萎软无力,或见双侧小腿肚肥大,面色萎黄,食欲不振,疲倦乏力,大便溏薄,四肢欠温,舌质淡,苔薄白。常用手法加
  ①补脾经300次,揉板门300次。
  ②推三关100次,补大肠100次。
  ③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。
  ④患儿仰卧,以掌心摩揉脘 腹1~3分钟。
  (4)肝肾亏损型:症见起病较缓,病程较长,肢体萎软无力,腰膝酸软,头晕耳鸣,或遗尿,舌质红,少苔。常用手法加
  ①补肾经100次,补肝经100次。
  ②横擦腰骶部,斜擦少腹部,均以热为度。
  ③按揉肾俞、关元穴各1分钟,并配以指振法操作,使该穴处有明显沉胀感。
  ④掐太溪穴5次。
  按摩方法二
  1.常用手法
  (1)直擦背部:患儿俯卧位。家长用手掌的大鱼际或根部附着于脊柱或脊柱两侧的肌肉上,进行直线来回摩擦,但掌下的压力不宜太大,而推动幅度要大,以局部透热为度。
  (2)按揉腰骶:患儿俯卧,家长以拇指按揉法,在腰骶部进行反复操作,时间为2~5分钟。然后,以虚掌叩击腰骶部50次。
  (3)拿揉四肢:下肢以外侧前缘为重点;上肢以上臂、肘关节、前臂为重点。由轻到重,力量均匀的进行拿揉,时间为2~5分钟。
  (4)活动关节:
  患儿仰卧位,家长被动屈伸患儿的肘关节、腕关节、髓关节、膝关节、踝关节等。反复操作1~3分钟。
  (5)搓揉四肢:家长以双手掌面挟住四肢的一定部位,相对用力作快速搓揉,上下往返移动。但搓揉要快,移动要慢。时间为1~3分钟。
  按摩方法三
  1.常用手法
  (1)面部:患儿坐位,家长以推揉法自攒竹斜向瞳子髎、颊车穴,反复操作5~10次。
  (2)颈及上肢:患儿坐位,以推法自风府至大椎、肩井等处往返数次,再用按揉法施于肩、肘、腕关节周围。反复操作2~5分钟。
  (3)腰及下肢部:患儿俯卧位,家长以掌根横擦尾骶部,以透热为度。然后,将五指撮捏在一起,用力点打大腿后侧、小腿肚下至足跟,配合按肾俞、腰阳关,拿委中。接着取仰卧位,用同样方法,点打股四头肌至小腿外侧。重点操作伏兔、足三里、阳陵泉、解溪等穴,使局部有较强的酸胀感。最后用两手掌抱住大腿和小腿用力搓揉下肢肌肉。每次操作5~10分钟。
  生活调理
  (1)本病目前无特殊治疗,应设法使患儿

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来源:资料 

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