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甲状腺囊肿的性质与特点
加入时间:2008-10-20 15:17:04

    甲状腺囊肿是由结节性甲状腺肿发展而成的,其中有的因发生出血、坏死而形成囊肿。
    甲状腺囊肿是指在甲状腺发现含有液体的囊状物,该囊状物可能很小(< 1 cm) 或很大,小的甲状腺囊肿须经由超音波检查才能发现,较大的甲状腺囊肿用眼睛就能看得出來,常常是病人自行发现或由医师理学检查摸到结节,再经由超音波检查获得证实。甲状腺囊肿通常沒有症状,除非囊肿很大或囊肿內有出血的現象,這时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。
    在超音波检查下可以发现囊肿內可能全部被液体所充滿,或除了液体以外还含有一些实质的固体物質,或因為甲状腺有許多血管,有時候囊肿內还會有出血的現象。一般而言,甲状腺囊肿很少會有惡性細胞,通常只需观察,看是否有变大的趋势即可。甲状腺囊肿也可经由细针抽取後而消失,但是被抽取后的囊肿仍有可能再复发。少部分的囊肿內藏有惡性細胞,所以甲状腺囊肿的抽取物一定要送細胞化验,另外还要抽血检查甲状腺功能。
    甲状腺囊肿患者早期无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节,偶见多发结节,直径多在2—5厘米之间。肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。
    只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%—2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
    甲状腺囊肿约占结节性甲状腺肿的5%~20%。甲状腺结节或腺瘤压迫周围静脉,造成局部血液循环障碍,组织缺血,发生变性、坏死,间质内淤血水肿,液体积聚而形成囊肿。如果血管发生破裂,则形成囊肿合并出血。 
    ⑴根据囊内容物的性质,可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿: 
    ● 胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成,囊液黏稠,淡贡色,为未碘化的甲状腺球蛋白; 
    ● 浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成,囊液稀薄无色; 
    ● 出血性囊肿的囊液为陈旧性血液,呈咖啡色; 
    ● 坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。 
    单纯性甲状腺囊肿并不多见,临床上更常见的结节性甲状腺肿部分合并囊性变。这是由于甲状腺肿大后,部分组织的血管出血或被吸收,形成多个小的囊肿,多个囊肿融合就形成大的囊肿。 
    ⑵囊肿特点:甲状腺囊肿表现光滑,压之有张力,B超显示无回声的液平,穿刺见液体则诊断明确。甲状腺囊肿多为良性,甲状腺癌伴囊肿少见,约1%~2%。B超发现甲状腺囊肿,囊壁有乳头状突起,要警惕甲状腺癌合并出血和囊性变的可能。

来源:资料 

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