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白细胞减少症(leucopenia)诊断标准与鉴别诊断
加入时间:2006-6-9 22:46:39

    诊断标准
  (1)白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数(成人)低于4.0×10^9/L时。称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为:>10岁低于4.5×10^9/L;<10岁低于5.0×10^9/L。且无出血时,称白细胞减少症。   
  (2) 中性粒细胞减少症:当外用血中性粒细胞绝对值,在成人低于2.0×10^9/L时,称中性粒细胞减少症(neutropenia)。在儿童≥10岁低于1.5×10^9/L,<10岁低于1.5×10^9/L,称中性粒细胞减少症。   
  (3)粒细胞缺乏症:当粒细胞严重减少,低于0.5×10^9/L时,称粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)。
  【临床诊断标准】
  1、 临床上可无症状,或有头晕、乏力、低热、食欲减低、失眠多梦、畏寒、心慌等。
  2、 易患感冒等病毒性和细菌性感染。
  3、 可能找出致病因素,如感染、理化因素等。
  4、 血液中白细胞总数多为(2.0~4.0×10^9/L。中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L,单核细胞、嗜酸细胞常增加,淋巴细胞相对增加或正常,红细胞或血小板数正常。
  5、 骨髓象正常或轻度增生,一般有粒系统的增生不良或成熟障碍或有细胞质的改变,红细胞系统及巨核细胞系统正常,淋巴细胞及网状内皮细胞可相对增加。
  【鉴别诊断】   
  1、低增生性白血病:临床可见贫血、发热或出血,外周血常呈全血细胞减少,可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低,但原始粒细胞>30%。而白细胞减少则幼稚细胞数少见,且无出血,无明显贫血现象。   
  2、再生障碍性贫血:起病或急或慢,多有出血、贫血表现,白细胞减少,尤以中性粒细胞明显,血小板及网织红细胞均明显减少,骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急,无出血,贫血不显,白细胞分类以粒细胞极度减少,甚至完全消失,血小板及网织红细胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障碍。   
  3、传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少,易与粒细胞减少症混淆,但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞,且血清嗜异凝集试验阳性,不难与粒细胞缺乏症鉴别。

来源:资料 

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