中医古籍虽无白细胞减少症及粒细胞缺乏症的记载,但根据其临床表现,现代中医认为两者均为“虚劳”、“虚损”或“温病”范畴。其发病原因有因先天不足而致者,亦有因起居、饮食失调所致者。正如《金匾要略·血痹虚劳篇》中所述:“食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤”,“丰产漏下”,“亡血失精”,“风气百病”,“肠鸣、马刀侠瘿’等均可导致五劳虚极之疾。而粒细胞缺乏症表现为高热寒战等时又与‘温病”的某些表现相似。 病因病机 (一)先天不足 父母体虚,胎气不足,或胎中失养;临产受损等,致使婴儿脏腑不健,生机不旺。常见于新生儿中性粒细胞减少症、慢性家族性粒细胞减少症,均因父母患此症而累及子女。 (二)饮食不节 饮食不节,损伤脾胃,脾胃功能失调,不能化生精微,气血不足,不能濡养脏腑四肢,出现虚劳的一系列表现。 (三)劳欲过度 劳欲过度,脾肾受损,功能失调,气血化生乏源,精血亏虚则出现虚劳表现。 (四)正虚邪犯 六淫之邪侵袭,迁延日久,邪气久踞,耗伤正气;或邪毒入里,伤血及髓,气血化生不利;或误治、失治,伤及脏腑,损及脾肾,致气血化生无源,或本虚之体感受邪气,邪从热化,可见发热与本虚之证并见。 治疗原则 根据本病的特点,该病应以“补虚”为基本治则,认真辨明所在脏腑及阴阳的盛衰而分别采用补气养血、滋养肝肾、温肾健脾等法。当复感外邪,邪盛正衰时,或正虚血瘀时则应本着“急则治其标”。“缓则治其本”原则,或攻补兼施,或先攻后补。 预后 数起病急骤,外感温热,症见高热、恶寒、口咽溃疡、坏死者,属内科急重症,病死率高达10%,应积极救治;大多数气阴两虚、脾肾虚患者起病多较缓,病情较轻,经积极治疗原发病或停止接触与病相关的物质后或可治愈,但病程中可因外感邪气而出现病情加重情况;因服用某些药物所致的白细胞减少症较轻者,经过积极治疗,一般于1~2周可以恢复;部分患者病程较长,一般预后良好。 护理 高热时要进行物理降温,如头枕冰袋、酒精擦浴、戴冰帽。注意调摄饮食,它食高蛋白、高维生素B饮食,忌食辛辣、油腻之物以防伤胃碍脾,影响气血化生。另应注意起居,适当休息,防止感受外邪,加重病情。消除焦虑情绪、恐惧心理,适当参加体育锻炼。 |