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再生障碍性贫血的传统中医认识
加入时间:2006-3-30 10:45:14

  再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、 “虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。
    根据祖国医学五脏的生,克,侮转化理念,集各家所长,上不泥于古法,下不拘于成方在整体观念和辨证论治的基础上,经过临床精心研究,认为再障属于“疲劳”“髓劳”“髓枯”范畴。
    髓:有脊髓,骨髓,脑髓之分这三者均属于肾中精气所化生。如《素问.六节脏象论》说“其充在骨”,都是说肾中精气又分“先天之精”,与“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质。即是《灵枢本神》所说的“生之来谓之精”也就是说“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚肉为墙,皮肤坚,而毛发长”这时是髓生血。而后天人的血细胞生成靠五脏六腑吸收食物的精微来养生。所以称“肾为先天之本”。“后天之精”是指出生以后来源于摄入的饮食食物,通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气,以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分,藏之于肾,故《素问`上克天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之“。也就是说,”先天之精“有赖于”“后天之精”的不断培育和充养才能充分发挥其生理效应。
    再障贫血是五脏六腑健康的功能被某种原因的病毒渗透性破坏后,使脏腑之面的生克侮制化遭到破坏,阴阳失去了相对平衡,生化和贮藏精气,受盛和传化水谷等,脏腑功能。失去了相对协调,而致气、血、津液的生成障碍。故各种血细胞不升或增生异常。 
    中医认为,心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃,经过脾胃的消化吸收,其中的“水谷之气”精微物质,通过“心生血”的作用,变成赤色的血液。“肾藏精、主骨、生髓”,“血为精所化”,说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨,又为肾所主,肾之功能强弱与否,可以影响骨髓生精造血。还认为:肝藏血,“以生气血”,能储藏食物中的精微物质,作为造血原料,说明肝也与造血有关。
    中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。
    因此,心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关,其中任何一个脏器、功能失调,都可以影响人体的造血功能。祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。
    就再障的致病因素而言,中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素,伤及气血脏腑,特别是影响心肝脾肾,因而出现血虚、虚劳诸证。
    先天不足:《订补明医指掌》记载:“小儿之劳,得于母胎”,何嗣宗《虚牢心传》说:“有童子患此者,则由于先天禀赋不足,而禀于母气者尤多,故一般称为童子劳”,这可能包括一部分先天性小儿再障。
    六淫:风、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如,风寒可以直中三阴,三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经,使肝、脾、肾三脏受伤。
    七情妄动:大怒伤肝;思虑过度伤及心脾;劳倦内伤,是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏,继而引起脏腑功能失调,脏精亏损而成虚劳;饮食不节,可伤脾胃;房劳可伤肾,使肾之阴阳亏损。
    这些脏器受损,不仅出现本脏证候,而且由于这些脏器与造血有关,影响到造血功能时,还会出现血虚证候。《黄帝内经》记载:“精气内夺则积虚成损,积损成劳”。《类证治载》记载:“凡虚损起于脾胃,劳多起于肾经”,也说明这种虚损病由于精气内夺引起,并与脾肾有关。
    气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚,精气内夺,容易招致感染。气血不能摄血,阴虚内热,以及外感发热,热伤血络,或迫血妄行,皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大住证的发生机理。
中医对再生障碍性贫血是如何辨证分型?
  中医认为,再障的临床表现常常有疲乏无力,头晕,气短,心悸,鼻衄、齿衄、肌衄,手足心热,或怕冷,便溏,腰酸,腿软,食欲减退。脉细数或滑数,舌质淡,苔白,或有舌面瘀斑,表现为气血不足、脾肾两亏、阴阳两虚。疾病早期只有气血两虚证候,随着病情发展,逐渐出现脏腑

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