繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 疾病常识 >> 甲状腺疾病 >> 甲状腺肿瘤 >> 甲状腺肿瘤疾病介绍 >> 甲状腺肿瘤的中西医论述

 
甲状腺肿瘤的中西医论述
加入时间:2005-8-26 0:39:26

  一、西医概述
  甲状腺肿瘤(Thyroidtumors),大多数为良性,恶性者仅占少数。甲状腺肿瘤的发生和发展与环境、性别、年龄等因素均有较密切的关系。部分良性肿瘤可以恶变。
  二、中医概述
  根据本病的主要临床表现,如颈部肿块,表面光滑或伴有结节、皮色不变、质坚韧,或颈部肿块坚硬、疼痛,表面凹凸不平等症状,属中医学“瘿瘤”证之范畴。其中质坚韧、表面光滑者多属肉瘿,后者多属石瘿。
    [病因及机制]
   一、西医分类和临床表现
  甲状腺肿瘤根据其分化程度和生物学特征可分为良性和恶性二大类,良性者多为腺瘤,恶性者多为腺癌。
  (一)甲状腺腺瘤(Thyroidadenomas)
    可发生于任何年龄,女性多见,一般有完整的包膜,在大小和组织学特征上各不相同,可分为三种类型:乳头状、滤泡性和Hiirthle细胞性。滤泡性腺瘤最多见,根据滤泡的大小又可分为巨滤泡性(或胶质性)、胎儿性(或小滤泡性)及胚胎性,还有非典型腺瘤,此瘤的转归①缓慢生长;②发生退行性变;③发生恶变。滤泡性腺瘤组织分化程度较好,接近正常腺组织,甲状腺功能测定大多数正常,但其功能相对自主,不受TSH调节或很少受其调节。常表现为腺内单个结节,直径为几毫米至10cra以上不等。一般生长缓慢,多无压迫症状。大约90%良性腺瘤不能浓集TcO~-或放射性碘,甲状腺闪烁扫描为功能丧失或呈“冷结节”,易误诊为癌。
    临床上除触及颈部肿块外无特殊表现,少数腺瘤有浓集碘的功能,扫描示“温结节”,血清甲状腺激素TSH水平正常,随时间推移,腺瘤的功能自主性增高,合成和分泌甲状腺激素增多,垂体分泌TSH受抑制,结节外腺组织萎缩,结节区放射性”’I浓聚显示为“热结节”,临床表现为甲亢,称高功能腺瘤。腺瘤较大时,可发生出血、退行性变、坏死或囊性变,扫描可呈“冷结节”,功能丧失,但此时腺瘤外组织可恢复功能。高功能腺瘤极少癌变,治疗可手术摘除,放射性”‘I及抗甲状腺药物治疗。腺瘤中腺细胞中含有嗜酸性颗粒者,称为Htirthle细胞腺瘤。乳头状腺瘤较少见,多呈囊性又称为乳头状囊腺瘤。
  其他较少见的甲状腺良性肿瘤有畸胎瘤、血管瘤及平滑肌瘤等。
  (二)甲状腺腺癌(thyroid carcinoma) >
    可发生于任何年龄,多见于年长者,单结节远比多结节性甲状腺癌多见泡细胞癌和滤泡旁细胞癌,甲状腺淋巴瘤和肉瘤甚为少见。常见的有滤泡细胞癌和滤泡旁细胞癌,甲状腺淋巴瘤和肉瘤甚为少见
  1.滤泡细胞癌 根据组织形态学及其预后可分为乳头状、滤泡状和未分化癌三种。
  (1)乳头状癌(papillary carcinoma):临床最常见,恶性程度也最轻,占甲状腺癌的 50%~70%,多见于儿童和青年女性患者(40岁前)。男女之比为1:2~3。乳头状腺癌在所有甲状腺癌中生长最缓慢,可在甲状腺内局限数年,可经腺内淋巴管扩散至腺体其他部位或局部淋巴结。随年龄增大,恶性度可增高,偶可转化为未分化癌,预后极差。病理上可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起,核清晰伴嗜酸性胞浆,常可见同心圆的钙盐沉积。临床上除扪及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外,表现极少,扫描呈冷结节,颈部X线片可显示腺体内有细点状或同心圆状钙盐沉着。乳头状腺癌可由TSH刺激而生长,用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者,寿限正常。有时患侧甲状腺癌切除术后,对侧腺体若干年后出现复发癌。
  (2)滤泡状癌(follicularcarcinoma):约占甲状腺癌的10%~15%。多见于40岁以亡女性患者。其恶性程度高于乳头状癌,很少从淋巴转移,滤泡状癌可与乳头状癌夹杂而成混合型腺癌。组织学上可见腺体内含大小不等的滤泡癌细胞呈腺管状排列,可见核分裂,也可见有嗜酸性变。偶可见有砂粒小体。临床上主要表现为结节性甲状腺肿大,单结节多见,质硬如石,比较固定。有时可累及整个甲状腺,或可侵蚀邻近组织而致疼痛或有压迫症状。易通过血行转移至远处,以肺部转移居首位,次为骨骼及肝等脏器。滤泡状癌及其转移灶有摄碘的功能,偶可弓I起甲亢。
  (3)未分化癌(anaplastic carcinoma):其恶性程度很高。占甲状腺癌的5%~10%。多见于50岁以上的患者,女性略多于男性。组织学上表现为成片的分化不良的上皮细胞,常见有核分裂相。根据细胞的形态可分为梭型细胞、巨细胞和小细胞型癌三种,亦可为几种类型的混合,以小细胞和巨细胞癌为最重

此新闻共有41 2 3 4

来源:资料 

 相关信息
·甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类
·甲状腺肿瘤与甲状腺结节
·甲状腺良性肿瘤病理分类与临床症状表现
·甲状腺恶性肿瘤(甲状腺癌)病理分类与临床症状表现
·常见的甲状腺肿大病症有哪些
·单一的结节性甲状腺肿
·导致甲状腺异常的食物
·甲状腺肿大程度的划分

最新信息
热点信息
首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 友情链接

推荐疾病:红斑狼疮 | 皮肌炎 |多发性肌炎 | 血管炎 | 雷诺氏综合征 | 肌无力 | 肌肉萎缩 | 进行性肌营养不良 | 结节性红斑
再生障碍性贫血 | 白细胞减少 | 白癜风 | 尿崩症 | 甲状腺肿瘤 | 经血崩漏 | 肾结石 | 多肌炎
Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com
京ICP备14036874号-2