【概述】
一、西医概述
    单纯性甲状腺肿(Simple goiter)是由于多种原因引起的甲状腺肿，本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的临床表现，单纯性甲状腺肿，俗称“粗脖子”“大脖子”或“瘿脖子”是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，分地方性和散发性两种。以青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。其中以地方性甲状腺肿较常见。
    其分布地域广，多流行于山区和内陆，是一种世界性的多发病。若在幼年发病，可致智力及发育障碍，散发性甲状腺肿可由多种病因导致，相似结果，既机体对甲状腺激素需求增加或甲状腺激素生成障碍，人体处於相对或绝对的甲状腺激素不足状态，TSH分泌增加，致甲状腺组织增生肥大。
    本病的临床特征是以甲状腺弥漫性肿大为主。早期除腺体肿大外，一般无自觉症状。久病者巨大的腺体，可大如婴儿头，下垂于颈下胸骨前，腺内可有大小不等之结节，质较坚硬，腺外有曲张静脉隐约可见，可引起压迫征群，如气管受压，可出现喉部紧张感，慢性刺激性干咳，劳动后气促，如甲肿位于胸骨后或胸腔内可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合症。若囊肿内出血时偶或发生突然疼痛与腺体急骤肿大。
二、中医概述
    根据本病发生于颈部结喉处，如璎珞状，颈前结喉两侧弥漫性肿大，边缘不清，按之柔欧，偶有结块的特点，属于中医学“气瘿”的范畴。
【病因及机制】
一、西医的病因及机制
1、流行区水土中碘缺乏或过多。
2致甲状腺肿物质、（木薯、萝卜、卷心菜,硫脲嘧啶，硫胺保泰松，过氯酸钾。钴，锂盐）
3、家族性先天性甲状腺激素合成酶缺陷。激素合成障碍，
4碘需要量增加。
5饮用深进水（含硫碳氢化物，钙、氟过多），水源被细菌污染。
单纯性甲状腺肿可由多种原因引起，但发病机制是共同的：当一种或数种因素阻碍甲状腺激素合成，甲状腺激素分泌减少，导致促甲状腺激素(TSH)分泌增多，从而使甲状腺组织增生，腺体代偿性肿大，使其分泌的激素能满足机体的需要。但是，多数单纯性甲状腺肿患者的血清TSH正常，可能系腺体组织对TSH的反应性增强，因此，TSH虽不增高，但仍能刺激腺体组织增生肥大。同时，大部分T4向T3转化，T3／T4比值增加，代谢率保持正常。
二、中医的病因病机
    中医学认为本病的发生主要与情志内伤和饮食及水土失宜有关。由于长期念郁脑怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于条达，气机郁滞，则津液凝聚而成痰，气滞与痰凝壅结於颈前，则成瘿病。
    饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，一则影响气血的正常运行，痰气瘀壅结于颈前则发为瘿病。而这两种原因往往与体质有密切关系，如妇女在经、产、孕、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志，饮食等致病因素，常引起气郁疾结，气滞血瘀等病理变化，故女性易患瘿病。气滞痰凝壅结颈前是本病的基本病理，久则血行瘀滞，脉络瘀阻；所以后期常伴结节形成，赤脉显露等表现。
【临床诊断】
一；西医诊断要点
(一)临床表现
    单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随病情发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。如压迫气管，可有喉部紧缩感，慢性刺激性干咳。如甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内，可引起上腔静脉压迫综合征，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。后期多结节性甲状腺肿可突然出血，出现疼痛，颈部骤然增大，加重压迫症状。在成人可出现多结节性自主功能性甲亢。地方性甲状腺肿流行地区，如碘缺乏严重，可出现呆小病，如补碘过多，可诱发碘甲亢。
(二)实验室检查：
一、 基础代谢率（BMR）测定
正常值：-10%――+15%　本病多数正常，少数稍高或偏低。
二．同位素检查 同位素扫描显示甲状腺增大或变形，放射性分布不均匀，甲状腺”’I摄取率大多增高，但高峰不前移，可被丁3所抑制。
三、 血T3、T4和TSH测定
血清T4水平降低，T3水平增高，正常或降低TSH增高或正常。
四、 血清蛋白结合碘（PBI）
正常值为4――8Ng/dc.本病正常或稍低于正常
五

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