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甲状腺机能减退症(hypothyroidism,简称甲减)
加入时间:2005-8-17 17:36:30

    甲状腺机能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病,其最严重的表现是粘液性水肿。
   【临床表现】
  一、呆小病  表现有:皮肤苍白,增厚,多折皱,多鳞屑。口唇厚,舌大且常外伸,口常张开多流涎,外貌丑陋,面色苍白或呈腊黄,鼻短且上翘,鼻梁塌陷,前额多皱纹,身材矮小,四肢粗短,手常成铲形,脐疝多见,心率缓慢,体温偏低,其生长发育均低于同年龄者,当成年后常为矮子。并可出现粘液性水肿。
   二.成人粘液性水肿  最早症状是出汗减少,怕冷,动作缓慢,精神萎糜,疲乏,嗜睡,智力减退,胃口欠佳,体重增加,大便秘结等。典型表现:
  1.低基础代谢率症群  疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力明显减退,且注意力不集中,因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。
  2.粘液性水肿面容  面部表情可描写为“淡漠”,“愚蠢”,“假面具样”,“呆板”,甚至“白痴”。面颊及眼睑虚肿,垂体性粘液性水肿有时颜面胖圆,犹如满月。面色苍白,贫血或带黄色或陈旧性象牙色。有时可有颜面皮肤发绀。头发干燥,稀疏,脆弱,睫毛和眉毛脱落(尤以眉梢为甚),男性胡鬃生长缓慢。
  3.皮肤苍白且粗糙少光泽,干而厚,冷,多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显,且可有角化过度的皮肤表现。有非凹陷性粘液性水肿,有时下肢可出现凹陷性水肿。指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛脱落。
  4.精神迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退。目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝,伴有耳鸣,头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。严重者可有精神失常,呈木僵、痴呆,昏睡状,在久病未获治疗及刚接受治疗的患者易患精神病。
  5.肌肉松弛无力,也可有肌肉暂时性强直,痉挛,疼痛或出现齿轮样动作,腹背肌及腓肠肌可因痉挛而疼痛,关节也常疼痛,骨质密度可增高。少数病例可有肌肉肥大。发育期间骨龄常延迟。
  6.脉搏缓慢,心动过缓,心音低弱,全心扩大较常见,常伴有心包积液。久病者易并发动脉粥样硬化及冠心病,发生心绞痛和心律不齐。
  7.胃纳不振,厌食,腹胀,便秘,鼓肠,甚至发生巨结肠症及麻痹性肠梗阻。
  8.肥胖、粘液性水肿、胸腔积液、贫血及循环系统功能差等综合因素可导致呼吸急促。
  9.在冬季寒冷时发病,创伤,手术,麻醉,使用镇静剂等均可促发昏迷。昏迷前常有嗜睡病史,昏迷时四肢松弛,反射消失,体温很低(可在33℃以下),呼吸浅慢,心动过缓,心音微弱,血压降低,休克,并可伴发心、肾功能衰竭,常威胁生命。
中医甲低、甲减病机
    本病属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象,多有非性水肿之症,主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力,表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等,部分患者有贫血、女性则月经紊乱,严重者出现危证占液性水肿昏迷。
    中医学认为,甲低、甲减的发生常与以下因素有关:
     1.情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰.  
   2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳。脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
     3.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉、怕冷,甚至浮肿等症。
     4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药),损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证侯。
    本病的病程关键为阳气虚衰。肾为先天之本,且为真阳所居。真阳虚微以致形寒神疲,可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因,故其病理还涉及肾精不足,阳虚之象是"无阴则阳无以生"的病理表现,是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症,也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证侯。
    此外,肾阳虚衰,不能温暖脾土,则脾

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来源:资料 

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