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脑垂体瘤影像学表现
加入时间:2005-7-24 23:22:50
[病因病理]
     垂体瘤属良性上皮源性肿瘤,累及垂体前叶,占颅内肿瘤的10%-18%,以女性多见。根据有无激素分泌,将该瘤分为功能性(占75%)和无功能性(占25%),有分泌功能者可再分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺腺瘤等。依肿瘤大小分微腺瘤(直径<10mm)和(大)腺瘤(直径>10mm)。
[临床表现]
     无功能性的垂体腺瘤通常诊断较晚。肿瘤压迫视交叉引起视野缺损,压迫正常垂体腺出现垂体功能低下。侵犯海绵窦可出现第3、4、5颅神经障碍,向上延伸至第三脑室或孟氏孔可引起脑积水。有功能性的垂体瘤发病初期即可发现,大多数属于微腺瘤。泌乳素瘤表现为乳溢-闭经综合征。嗜酸细胞瘤表现为肢端肥大症。
[影像学表现]
垂体大腺瘤
    
1.CT表现:
     ①鞍内占位,多呈圆形,可向鞍上或向两侧生长,平扫多为等密度(占63%)或高密度(占16%)。
     ②16%的肿瘤内有出血,急性出血为高密度,以后为等密度或低密度。
     ③蝶鞍扩大,鞍底下凹变薄、侵蚀或破坏。
     ④增强扫描后肿瘤多为明显强化。    
2.MR表现:
     ①鞍内软组织肿块,大部分边缘光滑,向鞍上、鞍旁或鞍下延伸。
     ②T1及T2加权肿瘤实性部分呈等信号。
     ③病变可包绕、推压双侧颈内动脉、同时使视交叉受压移位。
     ④瘤体内部可囊变、坏死,大的肿瘤常压迫第三脑室,引起双侧脑室积水。
     ⑤增强后,瘤体实性部分呈明显强化。      
垂体微腺瘤
1.CT表现:
     ①垂体内异常密度区,多为低密度。
     ②垂体上缘突起,尤其是局限性不对称性上突,常提示一个潜在的腺内肿块。
     ③垂体高度异常,一般直径高于8mm为异常,但18岁-35岁正常女性垂体直径可达9.7mm。
     ④垂体柄偏移。正常垂体柄位正中或下端极轻的偏斜(倾斜角为1.5°左右),若明显偏移肯定为异常。
     ⑤鞍底骨质变薄、侵蚀和下凹。    
2.MR表现:
     ①垂体局限性异常信号,T1加权较正常垂体信号略低,T2加权分界不明显。
     ②垂体上缘局限性膨隆,垂体柄移位。
     ③鞍底向下呈浅弧样凹陷。
     ④动态增强早期,正常垂体强化明显,瘤体不强化或强化轻微。
     ⑤结合实验室检查,相关的内分泌异常。
[鉴别诊断]
     垂体大腺瘤需与以下病变鉴别:    
①颅咽管瘤:常为囊性或囊实性,多有囊壁钙化,且以鞍上病变为主,几乎不侵及鞍底。    
②漏斗星形细胞胶质瘤:肿瘤本身的形态虽与垂体瘤相仿,但肿块不累及鞍底骨质,部位偏后上。    
③动脉瘤:病变多在鞍旁,瘤壁常有钙化,瘤内有血流的区域强化显著。
垂体微腺瘤需与以下病变鉴别:
     ①垂体囊肿:增强扫描病灶不强化,在CT或MRI的动

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来源:资料 

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