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转移性肾上腺瘤的鉴别诊断与治疗?
加入时间:2005-7-20 11:02:51

    肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
(一)肾上腺腺瘤
  肾上腺腺瘤分为有功能性和无功能性,有功能性肿瘤如原发性醛固酮增多症等,其与转移肿瘤的鉴别在于:(1)其具有独特的临床症状和体征,而转移瘤临床症状较少或不典型;(2)常为单发,而转移灶可以单发也可以双侧转移;(3)常可通过生化指标检测其分泌性物质,而转移灶无特定指标或仅检出其原发灶独有的瘤标;(4)影象学如CT、B超等也可区分;(5)必要时可做活组织检查以明确诊断。无功能性腺瘤与转移灶的区别,主要依据病史、影像学区分,但有时难以诊断,往往是通过针吸活检确定。
(二)肾上腺囊肿
  此病区分较易,CT及B超基本可以明确。但对转移灶有部分囊性化时,可通过CT增强区别,其增强后常有强化改变。
(三)肾上腺皮质癌
  也可分为功能性和无功能性。功能性具有皮质醇增多症,原发性醛固酮增多症的临床表现,可通过测定血、尿激素与转移瘤区别。无功能的肾上腺皮质瘤与转移瘤的区别在于或者为单发,后者既有单侧又有双侧,同时后者常表现肾上腺皮质低功。细针穿刺活检可进一步明确诊断。
(四)嗜铬细胞癌
  其独有的阵发性高血压等去甲肾上腺素增高的症状及尿儿茶酚胺,VMA等实验室检查与肾上腺转移瘤容易区别。
  另外还有一些疾病需加以区别。如肾上腺单侧或双侧结核,其结核病史和结核菌素试验较易区别。神经母细胞瘤以儿童多见,血管平滑肌脂肪瘤较罕见。总之,肾上腺原发与转移瘤的鉴别主要结合病史、独有的体征、影像学及生化检查,区别并不太十分困难。
  治疗:
    肾上腺转移瘤一旦确诊,很可能病人还存在其他部位的转移病灶,病人已处于晚期阶段,一般已丧失了手术机会。手术切除仅保留给那些原发灶已切除或可切除,肾上腺为单部位转移灶者。化疗选择原发肿瘤敏感的药物可能有姑息作用,放疗也较少采用。

来源:资料 

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