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经前期紧张综合征的特点与治疗
加入时间:2005-6-18 22:36:41

  经前综合症这一名称是月经前所有不适的症状的总称。长期以来,医生们对这种出现在女性身上的典型症状不知所措,认为这是自然现象,是“弱”女人们特有的。人们常常这样说:“她来了”,“她倒霉了”,“她这几天不太正常”,“她正那个呢”。直到1969年,英国医生凯特琳娜黛尔顿发表了一部关于月经问题的著作,医生们才开始认真对待女人们的抱怨。黛尔顿是第一个给这些症状下了精确定义的人,也是第一个视此为医学研究问题并认为能解决的人,她还试图改变妇女们对此的认识。
  情绪变化
  每个月的月经前,都会有很多细微的征兆。
  首先一般是情绪的变化。人们会紧张、易怒。些许的不满就会爆发出来,自己也会觉得情绪激动。随之而来的是沮丧,觉得什么事都做不好。月经来了之后,紧张的情绪松弛下来了,一切又恢复了正常。大多数妇女都有这样的情绪波动,因性格的不同或多或少的控制自己。有些变得让人难以忍受,连她们自己也会对某些过激行为感到吃惊。还有一些妇女的情况更加严重,也更加少见,她们完全改变了性格,失去了自控能力。
  司法年鉴中有很多这样经前发生的侵害和敌对行为的记录。成年妇女轻微犯罪的4/5都是在这一时期发生的。而据统计,未成年人的犯罪,如盗窃柜台里的商品等,在这一时期增加30倍。
  水肿
  这也是经前综合症的特点。经前15天,水分在机体组织内积聚。人们会觉得肿胀,身体发重。与之相应的是体重明显增加(增加1-3公斤,甚至可达5公斤)。
  在经前,乳房也会涨大。乳房会变得非常敏感,特别是其外侧。乳房还会变重,出现小凸起,如果碰它,会感到有小疙瘩,别惊慌,这不是令人担忧的疙瘩,只是乳腺因积水和黄体酮的作用而增大。所有的妇女这时都觉得有必要带胸罩,即使那些平常不带的人,有些人的胸罩尺寸变大。
  积水也同样影响身体的其他部分,如踝骨、指头(摘戒指很难),牙床(戴假牙的人会感到疼),眼睛(眼内压会使戴隐性眼镜的人不舒服),动脉和静脉(动脉压力增大,静脉扩张,静脉曲张会更痛苦),耳朵(过多的液体会使保持平衡的内耳的压力增大,造成晕眩),脑内颅(会使头痛加剧),膀胱(盆腔充血易造成膀胱炎和输尿管炎),关节(醒来时会觉得关节僵硬,这是因为细胞涨大,关节周围的肌肉也变硬,引起痉挛)以及手、臂(积水的组织压迫神经,使手臂麻木)……
  为什么会产生这样的积水现象呢?答案仍不肯定,确切的原因依旧不为人们所知。有一点可以肯定:盐分在体内水分的再分配中起了重要作用。当体内盐分过多时,身体会聚集水分来稀释多余的盐分。因此,水分不是通过尿液、粪便、汗液和唾液排泄出去,而是留在了体内,人就会觉得发胀。经前体内积水的情况,和盐分过多时一样。人们猜测可能是由于排卵后黄体酮过多引起。机体中黄体酮含量越高,肾脏排出的水分和盐分就越少。肠壁因而略有肿胀,腹部一天天变大、变胖,这可不是吞气症,而是粪便由于缺水而干燥,造成轻微的便秘。这种烦恼只是暂时的,一旦月经来了,在一两天内会产生相反的作用;粪便变稀了。   
    由于目前对本病病因尚有不同观点,故缺乏一种单一的有效的治疗方法。主要是纠正水盐潴留和控制神经精神症状,其次是内分泌治疗。
  (1)纠正水钠储留保持水电平衡,防止钠潴留引起组织水肿。在经前期症状开始时(经前10天),低盐饮食并服利尿剂双氢克尿塞25毫克,每日3次,如服用日期超过3天以上应加服10%氯化钾溶液10毫升,每日3次,以防止低血钾发生,或安体舒通20毫克,每日3次,可对抗醛固酮,并可防止低血钾。
  (2)控制神经精神症状镇静剂、止痛剂、抗组织胺等类药物广泛被应用。最常用的镇静剂是苯巴比妥(鲁米那)0.03克,每日3次;眠尔通(安宁片)为中枢性安定药,能阻断丘脑及大脑皮层间的交互传导,对抑郁性焦虑、精神紧张性头痛等能起安定作用,每晚服0.2~0.4克;谷维素对植物神经功能失调有良好作用,因而能控制神经精神症状,每次10~20毫克,每日3次,连服1~2月。
  近年有人报告用碳酸锂治疗此病。锂离子有除钠排水的利尿作用,对重症病人有良好效果。
  (3)内分泌治疗孕激素能达到消除过多雌激素作用。一般用黄体酮20毫克肌注,从周期第十六天起隔日一次,共5次或服炔诺酮5毫克或安宫黄体酮5毫克,每日1次,连续10天。另外可用雄激素对抗雌激素的作用,口服甲基睾丸素,每天5毫克,连服10~14天,共服2~3个周期。
  另外还可采用其他治疗方法,如增加营养,服复合维生素B、维生素B6、抗组织胺治疗等。 <

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来源:资料 

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