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甲状腺炎[hyroiditis]的类型有哪些?
加入时间:2005-5-31 14:41:35

甲状腺炎[hyroiditis]的类型有哪些? 
     概述  
    多为葡萄球菌、链球菌及病毒感染所致。分为急性、亚急性、自身免疫性甲状腺炎及侵袭性纤维性甲状腺炎等。 其中:
    (1)急性化脓性甲状腺炎:多由化脓性细菌感染所致,表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。
    (2)亚急性甲状腺炎:与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关,突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等,早期T3、T4升高,中期T3、T4下降。
    (3)慢性淋巴细胞性甲状腺炎:又称为桥本氏病、桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎,是自体免疫性疾病,比较多见,多发于30-50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑,并伴有轻度甲低症状。
    [治法]:祛瘀散结,清肺火。
  1、急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)较为罕见。多为颈部感染直接波及,或败血症细菌侵入腺体所致。
  (1)临床主要表现:出现全身败血症状,起病急,伴发热,寒战,甲状腺红,肿 ,热,痛,波动, 发热等,颈部常保持屈曲前位,多为一侧肿大,质硬,并有邻近器官感染征象,属中医学外感风湿,热毒夹痰的“热病”“瘿热”之范畴。血液中白细胞总数及嗜中性粒细胞增多,血培养多阳性,一般无甲状腺功能变化,颈部X线检查炎症在甲状腺,超声检查有脓肿形成波动感部位穿刺可确诊。
  (2)治疗
  (一)西医治疗:注意休息,根据浓液中细菌的种类选用敏感的抗生素,浓液以形成或保守治疗不能使感染消退时,则应手术切开引流。
  (二)中医治疗:本病书属痈,治疗宜内消。普济消毒饮为温病治疗大头温的方,药具有明显的抗病毒和抗菌作用因其中含升麻,柴胡,和桔梗,药力升提上行,直达病所,故对颈部的瘿肿的治疗较为有力,比五味消毒饮为优,用药应足量,可频服以维持药力,配伍应注意升降浮沉,可配消肿散节之品。强调早期诊治。早期局部宜冷敷晚期宜热敷。
  2、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎:(Subacute lymphocytic thyroiditis)曾有多种命名,包括无痛性甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲亢亢进性甲状腺炎,寂静性甲状腺炎。非典型性甲状腺炎等;本病病因至今尚未阐明,有证据提示本病可能与自身免疫有关,近几年发病率似有所增加,本病可能站甲亢的5%—20%,2/3病人为女性。30——40岁多见,主要临床表现为甲状腺毒症表现,可有心动过速,怕热多汗疲劳肌无力体重下降等。但不存在GD的突眼和颈前黏液性水肿等,甲亢持续时间〈3个月,通常呈中等度甲亢,甲状腺轻肿大,无触痛,质地较坚实,中医认为与外感温邪,气滞痰凝,肝胆郁热,阴虚火旺,脾肾阳虚等有关。典型患者在甲亢期后有一个需要治疗的甲减期,这是患者应该特别注意的时间,治疗不及时或未能经过正规治疗极易发展成为永久性甲减。经过正规治疗一般 1——8个月甲状功能恢复正常。
  3、亚急性肉芽肿性甲状腺炎(Subacute Granulomatous Thyroiditis)本病早在1940NI年,由De Quervain首先报道,涉及的名称有肉芽肿性甲状腺炎。巨细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等。本病病因未明,一般认为与病毒感染有关,中医认为与外感火热之邪,内因情致不邃而致。临床多见与中年女性,夏季为发病的高峰,起病时多有上呼吸道感染,病期可分为早期伴甲亢,中期伴甲减以及恢复期。其病急骤早期一般不超过2——4周,恢复期症状好转,甲状腺肿及结节渐消失,也可遗留小结节以后漫漫吸收,如及时治疗,多可完全恢复,如不早期经过正规,少数病人会发展成为永久性甲减。宜早期采取中西医结合正规治疗。
  4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic Lymphatic thyroiditis),又称自身免疫性甲状腺炎 ,桥本甲状腺炎,桥本氏病,是一种自身免疫性疾病,病程中患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺成分的自身抗体,如甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体 ,甲状腺组织有大量浆细胞和淋巴细胞侵入和滤泡形成,可同时伴有其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合症,I型糖尿病等。目前认为本病为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病。
    中医认为是长期精神抑郁,情致不畅,致肝气郁结,气滞血瘀,郁而化火,灼津成痰,痰瘀热互结于颈

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