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混合性结缔组织病的中医特色治疗
加入时间:2005-5-19 23:00:15

    结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病,其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。传统的结缔组织病包括红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎、风湿热等。  
    中医治疗结缔组织病
    中医理论研究:对于混合结缔组织病MCTD和重叠综合征等,在中医典籍中并无明确记载和详细论述。但对该病所反应出来的一系列临床症状和表现,又能从中医理论中找到类似甚至较为详尽的描述和辨证治疗的方法。
    《灵枢.九问》说: "百病之始生也,皆生于风寒暑阴阳喜怒,饮食居住,大卒惊恐。"经过大量资料研究和长期的临床治疗观察,认为本病的发病原因既有外在环境(风雨寒湿之类的气候变异)的干扰,又有内在环境(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情波动)的紊乱,还有饮食不洁不节、起居劳作不慎诸多方面的因素。
    主要反应在如下两个方面。一是身体素虚:以先天禀赋不足者居多,加上后天失养失调(如过度劳累、营养不良、久病失治等)或因七情内伤郁结导致气血不足,经络阻滞而发病。
    二是脏腑损伤:在MCTD和重叠综合征等患者,五脏六腑皆可受累。然而在诸脏中尤以肾脏首当其冲而受到损害。肾为先天之本,为人体水火之宅,其受损后往往造成肾阴不足,水亏火旺,虚火内生,而产生一系列临床症状。
    另外,若患者外遇淫邪暴袭,不管是内攻脏腑还是外阻经络,都会导致虚实夹杂的临床表现,因此,治疗本病必须标本兼治,攻补兼施,本着急则治其标,缓则治其本的原则,在整个过程中调整方药,以获痊愈之功。
    在临床治疗中,要根据每个患者的不同表现、不同病期、不同损害部位,随证加减化裁。
    结缔组织病、自身免疫性疾病,激素对于多数患者是一种有效的疗法,短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效,但长期大量应用,副作用很大,尽量不采用激素治疗。

    未分化型结缔组织病、混合性结缔组织病MCTD和重叠综合征与中医特色治疗
    一:重叠综合征
    系统性红斑狼疮可与干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、桥本甲状腺炎、免疫性肝病、白塞病、结节性脂膜炎、溶血性贫血等结缔组织病或自身免疫病重叠,成为重叠综合征。临床既符合一个病的诊断标准,又符合另一个病的诊断标准。以两个结缔组织病重叠为多见。病情重的较少见。
    本病在中医称重叠痹。治疗参照系统性红斑狼疮,可单用中药治疗。以养阴清热为基础,结合另一个免疫病用药。
    二:混合性结缔组织病
    有人认为混合性结缔组织病是系统性红斑狼疮或系统性硬化症的亚型,也有认为是独立疾病。临床具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎的混合表现,但又不能确定其为哪一种疾病。抗核抗体(ANA)高滴度阳性,斑点型,n-RNP(抗核糖核蛋白)抗体高滴度阳性;抗ds-DNA阴性,抗Sm阴性, Coombs阳性。RF阳性,血沉增速,r-球蛋白显著增高,CPK和酸缩酶增高。有雷诺现象,关节炎,肿胀手,炎性肌病,食管蠕动减弱,肺弥散功能降低等。
    本病相当于中医混合痹范畴。治疗参照红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎的治法,以养阴清热为主,结合临床表现加味。病情较重者,中药可与皮质激素和免疫抑制剂一起使用。
    三:未分化型结缔组织病
    未分化型结缔组织病或称未定型结缔组织病。
    临床有一两个结缔组织病的表现,最常见的是有轻的四肢关节肌肉酸痛,晨僵不明显,或者有不典型的雷诺现象,以往常笼统诊断为风湿性关节炎。ANA 阳性,或RF阳性,或SS-A阳性,或Rib阳性,尚不能确诊为哪一个结缔

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来源:资料 

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