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甲状腺肿瘤切除手术病人标准护理计划
加入时间:2005-5-17 1:21:32

甲状腺肿瘤切除手术病人标准护理计划

护理诊断
预期目标
护理措施
1.有误吸的危险:与吞咽障碍有关 1. 病人吞咽时无窒息感2. 病人能够直接从口腔内吐出分泌物,没有误吸 1. 术后6h血压平稳后进食时取坐位或半卧位,以防引起误吸2. 在病人摄入食物或进餐期间包括病人家属应该做到:(1)观察误吸的症状和体征,采取预防措施;(2)指导家属有关喂食、吞咽技术,喂饭动作要轻,不要催病人,以防误吸;(3)保持病人舒适的体位;(4)昏迷、全麻手术后病人,应将头偏向一侧,以免误吸3. 协助病人排痰,保持呼吸道通畅,以防误吸,呼吸道分泌物粘稠,增多时做雾化吸入,床边备有吸痰器,必要时备气管切开包4. 严密观察病人,以防误吸引起窒息5. 若病人出现喉部粘膜感觉消失,进食容易引起误咽,引起呛咳时,应疑喉上神经内支损伤,应及时通知医生处理
2.清理呼吸道无效:与水肿、疼痛、气管、支气管内分泌物增多有关 1. 病人能有效地咳出呼吸道分泌物2. 保持病人呼吸道通畅 1. 评估记录所用药物的效果2. 评估和记录氧疗的效果3. 观察和记录痰的颜色、粘稠度、量和气味4. 鼓励病人做有效咳嗽,深呼吸,必要时做雾化吸入5. 病人禁止吸烟,禁止家属在室内吸烟
3.疼痛:与手术刺激有关 1. 病人叙说疼痛减轻了2. 病人叙说感到舒适多了3. 病人能够使用放松技术有效缓解疼痛 1. 帮助病人找出以前能够得到舒适的方法:如止痛药、分散注意力、放松、冷敷、局部休息2. 提供有效体位,协助翻身使身体放松以减轻疼痛3. 护士要细心观察,分散病人注意力,动作轻柔,鼓励病人保持最佳活动水平4. 按医嘱给病人止痛药,并经常观察病人面色、血压、呼吸,脉搏等情况及疼痛是否减轻
来源:资料 

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