结节性红斑 为真皮深部及皮下脂肪组织(脂膜炎)的炎症性疾病,其特征是有疼痛的红色结节,主要是在胫前区,但有时亦会患于臂部或其他区域. 在成人中,链球菌感染和结节病是最常见的原因,但在儿童中,结节性红斑主要是由上呼吸道感染引起,特别是由链球菌.较少见的原因(地方病区域除外)包括麻风,球孢子菌病,组织胞浆菌病,原发性结核,鹦鹉热,性病性淋巴肉芽肿及溃疡性结肠炎.本病亦可为对药物的一种反应(磺胺类,碘盐,溴盐,口服避孕药). 像碰伤一样,结节逐渐由粉红转变为紫蓝色至棕色.常有发热和关节痛,但肺门淋巴结炎较少见.本病最常见于年轻成人,可反复发作数月至数年.长期追访系统性感染或一种诱发药物可能是需要的.在很多情况中未能确定病因.实验室检查血沉加速是极常见的. 结节性红斑:亦可发生对称性分布的皮下结节,但结节多局限于小腿伸侧,不破溃,3~4周后自行消退,愈后无萎缩性疤痕。全身症状轻微,无内脏损害。继发于其它系统性疾病(如白塞病等)者,则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎。 西医治疗 为了减轻疼痛,临床休息是有帮助的.如疑有链球菌感染可用抗生素治疗(如青霉素治疗至少1年).如果症状严重而又没有证明存在潜在性的感染或药物原因,服用阿司匹林有效,但皮损常复发.如损害只有少数几个时,皮损内注射醋酸去炎松(2.5~5mg/ml)可使症状缓解.另一可供选择的疗法为碘化钾300~600mg/d连续服8周.皮质类固醇激素常仅能控制损害,可能会掩盖潜在性的系统性疾病.
结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa)是一种累及中、小动脉全层的炎症和坏死性血管炎,随受累动脉的部位不同,临床症状表现多样,可仅局限于皮肤(皮肤型),也可波及多个器官或系统(系统型),以肾脏,心脏,神经及皮肤受累最常见。 结节性多动脉炎又称为结节性动脉周围炎和坏死性动脉炎、多动脉炎等,发病率为0.2/10万--0.7/10万,一般多是年轻人发病,男性多于女性,男女之比为(2~4):l,是一种致命性疾病。其临床病变过程发展快,病变范围广泛,通常累及全身动脉系统,临床症状表现复杂多变,根据病变累及部位或器官的不同而表现各异。 有人称本病为“万花筒病”。其特征为小动脉及中动脉的全层均有显著的炎性病变,好发于动脉分支处,引起病变范围内多发的动脉瘤形成,血栓形成和梗死,纤维蛋白样坏死,虽然比较少见,但危害性大,治疗困难的血管疾病。 在中医文献中尚未见到有关本病的记载,由于本病临床症状证侯复杂多变,可按临床表现归属中医的相关疾病中,辨证施治。
中医病因病机 血管炎、结节性血管炎、结节性多动脉炎等因其临床表现多样而分属于中医多种病症范畴。中医认为与火热、痰结、血淤关系密切,最终导致的是脉络阻塞,气血凝滞,血淤痹阻而成本病。 血管炎、结节性血管炎、结节性多动脉炎、变应性血管炎等,中医辨证:邪毒外侵,内伏血分,络脉受损,治以清热解毒,凉血祛瘀。 中医中药治疗脂膜炎、结节性血管炎、结节性多动脉炎等: 结节或斑块好发生在臀部、大腿、腹部,有关节炎,可能有发热,血沉增速,CRP阳性,γ-球蛋白升高,RF阴性。也有心肝肺损害者。 红斑狼疮、硬皮病也有脂膜炎有表现。 本病相当于中医痰核、痰痹范畴。病有脂肪,是由于真阴不足,痰脂淤滞,脉 络痹阻,胶着成结所致的。 治疗以清热凉血、散瘀消脂为主。中药方剂有抑制免疫和消炎止痛、软坚散结消脂、活血消瘀等功效,治疗结节性脂膜炎等疗效良好。采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。 |