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特发性肺间质纤维化诊断检查
加入时间:2005-3-13 0:36:52

1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。 
2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。 
3.未发现任何致病原因。 
4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。 
5.肺活检可助确诊。
6.本病诊断困难,应排除致肺间质疾病的其主要原因并作相应检查。肺活检与支气管肺泡灌洗液检查是诊断本病的主要依据。  

    肺间质纤维化的诊断
    确诊肺间质纤维化应根据临床症状及检查结果综合分析而定。
    主要症状为日益加重的呼吸困难、呼吸急促而浅,最初仅发生于活动后,以后也会发生于静息时,并可出现刺激性干咳。
    检查结果包括:
    ①听诊,双肺有特征性的爆裂性细湿哕音。
    ②胸部X线片显示,双肺广泛的斑片状、网状结节状或网状影,甚至为“蜂窝肺”。
    ③肺功能检查为限制性通气障碍,通气血流比例失调和弥散功能障碍较显著。
    ④起病初期血气分析常显示为低氧血症和低碳酸血症。
    ⑤纤维支气管镜肺活检病理检查有助确诊,但因该检查并非每个病人都能耐受,所以只能尽量争取获得肺活检,以利病理确诊。此外,肺间质纤维化的病因是多种多样的,要判断其为化疗所致,首先应排除其它原因所致的肺纤维化的存在。一旦诊断为化疗所致肺间质纤维化,应立即停用有关化疗药物,服用肾上腺糖皮质激素,有条件时可以持续低流量吸氧。
    此外某些中药,如有活血化瘀作用的丹参、川芎等有一定的防治作用。应用中药时以辨病辨证施治的疗效好。

    西医西药的激素、免疫抑制剂对于多数肺间质纤维化患者是一种有效的疗法,短期内尤其是在急性活动期对于控制病情进展非常有效,但长期大量应用,副作用很大,尽量不采用激素治疗。
    对于间质性肺炎的治疗到现在在国内外没有好的方法。临床实践治疗研究发现了间质性肺炎患者的肺纤维化病灶处于非静止的动态变化中,可因治病因子的继续作用而逐渐增加,使病情加重;也可以因科学的治疗而逐渐减少,使病情减轻。
    通过大量的对特定中药的药理及所含成分的研究,观察到中药丹参可减少氧自由基的产生,保护血管内皮细胞,改善微循环和细胞出血、缺氧所至的代谢障碍,可明显抑制成纤维细胞的生成和繁殖,同时可增强机体免疫力。用丹参等几十味中药组成方剂后其药理成份能直接作用于星状细胞,减少对肺间质细泡内胶原和基底膜的破坏,从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成,促使胶原降解,从而阻断了肺纤维化进程,逆转了肺纤维化,于是纤维化病灶逐渐减少。
    按照中医中药理论进行深入细致的辩证分型,认准了肺肾两虚痰瘀互结是其主要病机,于是以补肺益肾化痰散结为治疗原则,总结出了一套完整的中医中药治疗方案。此方案严谨缜密照顾周全,疗效显著。
    根据病情,一般的患者服用专家组纯中药系列方剂(加处方中药),服药7-15天后其呼吸困难和咳嗽症状就会得到了改善或控制,服用1--3个月后达到逐渐好转康复效果。

来源:资料 

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