关于多发性肌炎、皮肌炎(PM/DM)的诊断有几种标准,如Bohan标准、联合国世界卫生组织(WHO)诊断标准和日本厚生省的诊断标准等。这些标准归纳起来大概有如下五条: 1、典型对称性近端肌无力表现; 2、肌酶谱升高; 3、肌电图检查示肌原性损害; 4、肌活检异常; 5、典型皮疹。 具备前四条者可诊断为多发性肌炎(PM);具备上述5条者可诊断为皮肌炎(DM); 具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"; 具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"; 前4条中的某一条加第5条为"可能皮肌炎"; 仅具备前4条中的某2条者为"可能多发性肌炎"。 在诊断PM/DM之前,应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物(氯贝丁酯、乙醇等),如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解,内分泌代谢疾病(如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病),重症肌无力等。 |