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硬皮病的中医治疗特色
加入时间:2005-3-20 21:38:36
    硬皮病是慢性进行性结缔组织疾病之一,属中医痹症范畴,有皮痹(局限性硬皮病)、风痹(系统性硬皮病)之分。
  皮痹为邪犯皮肤,症见局部皮肤肿胀、硬化、萎缩,以致皱纹消失、排汗障碍、色素沉着或脱失,可有痒痛感,患处感觉减退。
  风痹是邪犯皮肤又损及内脏,初期自觉肌肉关节疼痛,皮肤肥厚而紧并呈实质性浮肿,肤色异常,先见于肢端,以后可发于全身各部,指趾色紫,遇冷尤甚;中期皮肤逐渐变硬,皱纹消失,色素增加或脱失,感觉减退;后期皮肤肌肉萎缩,僵如皮革,关节强硬,功能受限,指趾变形,甚则溃疡,颜面皮肤变硬变薄,呈面具状,吞咽困难。若治疗不当,预后不良。
  中医病因病机:
  外因:素体阳虚,营卫不足,卫表不固,腠理失于固密,风寒湿邪趁虚而入,凝聚于经络、肌腠或血脉之间,导致营卫失和、气血凝滞,闭塞不通;或外邪随经脉而侵入脏腑,脏腑功能失调而发病。
  内因:多有先天禀赋不足或劳累、房事过度损伤肾精,精血不足;或因后天饮食不节,生活调摄不当,脾阳受损,精微血液化生不足,导致皮肤、筋骨、关节脏腑失于濡润营养而发病。分型论治皮痹辨证首先应以皮肤病变表现分型(分期)。  
  中医中药治疗:
  硬皮病属中医“痹证”、“皮痹”范畴,其发病当责之于内为禀赋不足、脾肾阳虚,外为寒湿之邪由肌肤侵入,重伤与阻遏肌肤卫外之阳气。随病情发展与病情延长,由表入里致脏腑机能紊乱,痰浊与瘀血互结。
  本病发病大多隐匿绶慢,早期症状与实验室指标改变均不典型,因此早诊断为困难。据范氏对725例病人的统计分析,患者患病致确诊的平均时间为5年,中医辨证论治可从“痹证”入手,按急性活动期,中间恢复期与临床缓解期进行。
  硬皮病相对系统性红斑狼疮、皮肌炎等"姐妹病"来说,中医药治疗优势更为突出,因此,中医药为主的中西医结合综合治疗是现阶段康复的最佳治疗方法。
中医治疗 
  硬皮病属中医“痹证”、“皮痹”的范畴,其发病当责之于内为禀赋不足、脾肾阳虚,外为寒湿之邪由肌肤侵入,重伤与阻遏肌肤卫外之阳气。随病情发展与病情延长,由表入里致脏腑机能紊乱,痰浊与瘀血互结。本病发病大多隐匿绶慢,早期症状与实验室指标改变均不典型,因此早诊断为困难。据范氏对725例病人的统计分析,患者患病致确诊的平均时间为5年,可见早期确诊极为困难,但中医辨证论治可从“痹证”入手,按急性活动期,中间恢复期与临床缓解期进行。 
  1、急性活动期:进行性系统性硬皮病的发作期常有不规则发热、甚至高热、雷诺氏征、全身肌肉与关节酸楚、皮肤硬肿无汗、咳嗽、气喘、心慌,甚至有吞咽困难,舌质淡、苔薄黄,脉象浮数或浮滑,此为外邪袭表,肌肤阳气受阻,治当疏解表邪、益气和营,可用黄芪桂枝五物汤加减。若表邪入里化热,则除有上述症征外,可出现发热持续,口渴饮水增加、大便干结、小便黄少,证属邪热充斥三焦、表里同病,治当解表清里、通腑泻热,可用防风通圣散加减。本期若病情持续加剧、高热不退或呼吸、吞咽等明显影响,应积极采用西医对症与支持疗法。 
  2、中间恢复期:上期主要表现为手指与足趾皮肤变硬、失去弹性、皮色发亮呈现香肠样改变,可伴有不同程度的消化、呼吸、肾脏的改变,如吞咽不适、呛咳、尿蛋白等,舌质淡胖、有齿痕、苔白腻或滑腻、脉滑缓或者沉滑,此为痰瘀互结,阻塞经脉,治当祛痰通络与活血化瘀相结合,可用涤痰汤、复元活血汤与八珍汤三方加减化裁。应该说明的是,此期需在偏痰与偏瘀方面仔细辨析,同时始终注重调理中焦脾胃之气,因无论是偏痰或偏瘀,均由于气血亏虚为内因,而且攻瘀或祛痰药都易损伤脾胃。若此时患者仍有发热或午后低热、或五心烦热等,则当根据具体情况,辨析其为痰凝发热、或为瘀血人热、或为阴虚内热,并视情酌中相应的清热药物。
  3、临床缓解期:此时患者大多无明显的发热表现及其他症状,仅表现为受侵犯部位皮肤色泽及弹性的改变,有内脏损伤的患者,根据损伤器官的不同可有相应器官的症状,如肾受损时仍有尿蛋白,消化系统受损失仍有吞咽不适或大便的改变等。故此期治疗既是巩固疗效`进一步修复损伤,又是提供给机体必需的营养物质,以提高机体的修复能力,因此遣药可从肺脾肾三脏入手,而且宜予以龟膏、鹿胶、阿胶等含胶原和蛋白比较多的药物,即中医所说的“血肉有情之品”。 
   针灸与其他疗法 
  1、疗法:常用主要穴位为肾俞、命门、血海、风市、阳陵泉、三阴交、内关、曲池、太溪、足三里等,每日选择3~5个穴位,采用补法行针,留针15~30min,1/d,15d为1疗程,一般1~3

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来源:资料 

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