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局限性与系统性硬皮病中西医治疗
加入时间:2005-3-20 21:37:51
 局限性硬皮病 
1.早期炎症浮肿阶段,皮损处可用皮质类固醇局部封闭。去炎松每毫克稀释 5 毫升局封闭,对硬斑病效果较好。或用透明质酸酶 150 单位每日一次,局部注射。 
2.二疏基丙醇( BAL ):对于局限性硬皮病有一定治疗效果,用法为 0.1-0.2 每日或隔日肌注一次, 15 次为一疗程。 
3.苯妥英钠:是一种抗惊厥药,它有明显刺激纤维母细胞和特性,近来在少数病人中应用,取得一定疗效,一般 100 毫克一日二次。 
4.维生素 E :高剂量 900 - 1200 毫克/日,口服,可作为辅助治疗。 
5.物理疗法:可用音频,腊疗等治疗。 
6.中医治疗:宜健脾益气,温经通络,活血软坚。
 系统性硬皮病 
1 、一般治疗:应在医生的指导下选择药物进行治疗,要医患配合,坚持治疗,勿急躁。要预防感冒及感染,去除感染病灶,感染有加重本病的可能,不利疾病的康复。注意保暖和避免过度精神紧张,避免情绪不稳。 
    天冷时注意手足保暖,按摩,防止外伤,戒烟,避免过度劳累和精神刺激等都具有一定有利影响。过冷刺激和过度精神刺激不仅是本病的诱发因素,还可使病情加剧。 
2 、雷诺现象:血管扩张剂和钙通道阻滞剂。主要用以扩张血管,降低血粘度,改善微循环。对雷诺现象有效。例如:硝苯吡啶 10~20mg , 1 日 3 次。但本药因抑制胃肠道平滑肌收缩而加重食管返流或腹胀。丹参注射液(每 ml 含生药 2g ) 8~16ml /日,静滴, 1 日 1 次, 10-14 次为 1 疗程,连续或间歇应用。对手指痉挛疼痛者有效。对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果。有出血倾向慎用。 
3 、硬度的治疗:结缔组织形成抑制剂。 
  青霉胺( D-penicillamine ):能干扰胶原分子间连锁的复合物,松弛分子间的结合而促使胶原纤维破坏,抑制新胶原的生物合成而发挥治疗作用。对皮肤增厚和营养性改变疗效显著,对微循环和肺功能亦有改善,并能减少器官受累的发生率和提高存活率。 
  青霉胺,开始服 1 日 250-300mg ,逐渐增至全量,每天 0.75~1g ,如有效则要连服 1~2 年。至少服用 6 ~ 12 月。有人主张与维生素 B6 并用, B6 20mg 每日三次。或若同时伴服左旋谷酰胺 0.2 g ,每日3次,其疗效远较单服青霉胺为佳。 
  最多见的不良反应为胃肠道反应,其次为肾损害,出现血尿和蛋白尿,以及白细胞和血小板减少。也有少数出现重症肌无力、肌炎、男子乳房女性化等。 
  秋水仙碱( colchicine ):阻抑前胶原( procollagen )转化为胶原,或可阻抑胶 原的郁积。 0.5~1.5mg/ 日,每周 10mg 宜长期使用。连服 3 个月至数年。可以促使皮肤症状改善。对皮肤硬化、雷诺现象及食管改变均有一定疗效。用药期间如有腹泻可减量或给于半乳糖甙酶(β -galactosidas e)。 
  阿司匹林:虽可减少循环中血小板凝聚及β - 血栓球蛋白( throtuboglobulin ),但一项两年治疗观察,疗效并不显著。 
  免疫抑制剂:对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效,与皮质激素合用,常可提高疗效并减少皮质激素用量。苯丁酸氮芥(瘤可宁) 6mg/d 。硫唑嘌呤 75

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