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肾上腺皮质激素如何应用,怎样递减?
加入时间:2005-3-21 23:27:18

  多数红斑狼疮患者在患病过程中的某个时期要应用皮质类固醇治疗,有许多患者甚至终生都需这种治疗。
    使用皮质激素的原则是因人而异,能口服控制病情者不静脉给药,早期大剂量,病情稳定后,逐渐减量,缓解期小剂量维持,在达到最佳治疗效果的同时将副作用降至最低,具体应用如下:  
  1、在重症狼疮或狼疮危及生命的活动期,如严重的脏器损害出现肾功衰竭、呼吸衰竭、心功衰竭、严重贫血、血小板减少、中枢神经损害、蛛网膜下腔出血等,应给予大剂量激素,以挽救生命为主,在此阶段一般使用强的松,剂量为每日1mg/km,病情严重者剂量可加倍,应在使用激素的同时,应用抗菌素以控制感染,以防感染扩散,加重病情,若是静脉给药者在病情控制后适时迅速减量,并以口服强的松替代静脉激素用药。  
  2、在患者病情稳定阶段或轻型的红斑狼疮患者激素用量宜小,但维持时间要长,此阶段也应首选强的松进行长期维持,如果此时患者口服强的松的剂量为15mg/日,那么则需要间隔3~6个的时间才能减1/2-1/4片,减量之前最好复查免疫指标,做到心中有数,方可减量,如果是长期服用强的松10mg以下的患者,每次减量而出现免疫指标变坏或症状反复则不考虑再减激素,而应以减量之前的激素量维持,需要患者注意的是,在激素减量时要密切注意观察病情变化,如有反跳现象要立即加量,即在原先剂量的基础上每日再增加5~10mg。
    部分病人因需长期甚至终生每日服用5~10mg强的松来维持。红斑狼疮患者的稳定阶段也是红斑狼疮患者治疗过程中最长的一个阶段,这需要患者对红斑狼疮有一个充分认识后,而又对激素类药有了一定的了解,才能心甘情愿地与专科医生配合完成这一治疗过程。如何掌握这一过程中每一时期激素的用量常常决定着患者的预后,相当的患者在病情稳定期不正规应用激素,而使病情复发,这些患者虽然闯过了死亡的关口,而在病情稳定阶段不能正确使用激素巩固治疗,仍然不能达到最佳治疗效果,或者使病情加重而死亡。  
    近年来,随着中医中药用于治疗红斑狼疮,许多长期使用激素的患者配合中药治疗后,不但减少了激素用量,而且治疗效果大大提高了,有些本来就停不掉激素,一减激素就反跳的患者经配合五扶三疏法则配制的中药治疗后,控制稳定了疾病的发展,有效地阻断了反跳环节,使患者能够轻松地减掉了激素。  
    此外,在激素治疗的同时,为了加强疗效,降低副作用,还可联合应用免疫抑制剂,免疫调节剂等,在临床上取得了一定的疗效。
来源:资料 

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