多发性硬化患者的疲乏有两种表现,引起不同程度的活动障碍,导致生活质量降低。一种为持续疲乏,患者难以完成简单的工作。另一种疲乏主要表现在体力活动后,而在休息时感觉尚可。后者又称为"易疲劳性",多影响双腿,短暂休息后消失。如果出现这种情况,最好使用自动轮椅,防止使用助杖使患者过度疲劳。易疲劳性还会影响阅读,阅读后出现视力减退,休息后恢复。 疲乏是由于神经冲动的传导障碍引起的,主要由中枢神经系统的多发性硬化瘢块造成。多发性硬化患者常出现抑郁,与疲乏有一定关联。抑郁可表现为能动性降低、淡漠,易被误认为疲乏,服用抗抑郁剂可缓解。典型的疲乏在锻炼、温暖天气、发热或热水浴时可加重。 一般处理 非药物性处理包括阶段性体能锻炼、能量管理策略。冷水浴、空调可防止加重。最重要的一点是对生活步骤适度调整。 药物治疗 疲乏的患者可选择不同的药物治疗。出现不能忍受的疲乏时,应和医生共同讨论。
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