繁體中文 English
 
首页 医院简介 专家介绍 特色医疗 疾病常识 热点关注 联系方式
专题:红斑狼疮硬皮病皮肌炎/多肌炎干燥综合征结缔组织病风湿免疫病肺间质纤维化肌无力肌肉萎缩肌营养不良
运动神经元病甲亢甲减甲低甲状腺炎甲状腺肿白血病过敏性紫癜血小板减少溶血性贫血白细胞缺乏症更多>>
您的位置:首页 >> 疾病常识 >> 中医痿证 >> 急性慢性脱髓鞘多发性神经炎 >> 格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体

 
格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体
加入时间:2005-12-14 0:33:04

格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体

  格林—巴利综合征(GBS)即急性感染性脱髓鞘性多发性神经病,也是一种自身免疫性疾病。
   
 格林-巴利综合征(GuillainBarrésyndrome,GBS)是急性神经肌肉麻痹中最常见的一种疾病,其病理改变为周围神经髓鞘的脱失。神经节苷脂作为周围神经髓鞘中脂类的一种,维持髓鞘的完整性,对神经功能起重要作用。
    GM1是神经节苷脂中含量较多的一种,其抗体在运动神经元病及周围神经病中的作用受到人们的重视。近年来,国外有一些关于抗GM1抗体在GBS中变化及意义的研究,但在国内尚未见这方面的报道。我们对30例GBS患者血清中抗GM1IgM及IgG抗体进行了测定,并对抗GM1抗体在GBS发病中可能的作用进行了初步探讨。

1 对象和方法
  1991年6月~1992年10月间我院(北京医科大学第一医院)及北京周围地区兄弟医院住院的30例GBS患者为患病组,32例其他神经系统疾病患者为疾病对照组(ODC),90例健康献血员为正常对照组(NC)。
  所有观察对象均来自北京及其周围地区,GBS的诊断均符合Asbury等的标准。其他神经系统疾病包括:多发性硬化7例,感觉性周围神经病7例,肌萎缩侧索硬化6例,慢性炎症性脱髓鞘性多神经病6例,高IgM血症伴发的多神经病4例,Grow-Fucase综合征2例。疾病对照组及健康献血员的年龄、性别均与GBS组相匹配。
  血标本均在病程2个月内获取,采用固相酶联免疫吸附法(ELISA)测定其中抗GM1IgM及IgG抗体。主要步骤如下:取聚乙烯96孔板,加GM1甲醇液50μl(8μg/ml,Sigma公司);干燥后加1%BSAPBS缓冲液200μl,37℃,5小时;加待测血清100μl,4℃过夜;加兔抗人 IgM及IgG酶标抗体100μl(华美生物制品公司),37℃,2小时;加底物液100μl,37℃,20分钟;以2mol/LH2SO4终止反应后,在Sigma960型酶标仪上测吸光度(A,曾称光密度OD)(λ=492nm)。每步骤间均用PBS缓冲液充分洗涤5次。
  结果采用POMS统计学软件,用确切概率法检验处理。

2 结 果
  正常对照组抗GM1IgG和IgM抗体的A均值±标准差分别为1.1±0.47及1.2±0.45;格林-巴利组抗GM1IgG抗体A均值±标准差为17.2±52.0,范围0~228.2。IgM抗体A均值±标准差为1.96±2.02,范围0~6.1。疾病对照组抗GM1IgG抗体A均值±标准差为1.27±1.37,范围0.2~7.3。IgM抗体A均值±标准差为1.76±3.0,范围0.1~17.5。
  以正常组的A均值±4个标准差为标准,高于此值即为抗GM1抗体阳性,其阳性率在各组间的结果见附表。可见GBS患者血中抗GM1IgM抗体的阳性率为40%,明显高于两对照组(P<0.05);疾病对照组中抗GM1IgM抗体阳性率为29%,也高于正常对照组(P<0.05);IgG抗体阳性率3组间均无显著性差异(P均>0.05)。
 

附表 GBS组与对照组抗GM1抗体结果

  例数 IgM阳性 IgG阳性
例数 % 例数 %
GBS组 30 12 40 4 13
ODC组 32 9 29 2 6
NC组 90 4 5 4 5

  注:GBS与ODC、GBS与NC、ODC与NC相比,P<0.05

3 讨 论
  神经节苷脂是由碳水化合物和脂质所组成的酸性糖酯,参与神经细胞膜的构成并维持其稳定性,对细胞的新陈代谢及营养有重要意义。GM1是神经元包膜中含量最丰富的神经节苷脂,只存在于神经系统中。在正常情况下,神经组织中的神经节苷脂被遮盖,不受免疫系统的攻击。当各种因素造成该物质的抗原成分暴露,体内不依赖T细胞的B淋巴细胞即产生抗神经节苷脂的自身抗体,通常以IgM为主。
  近年来的研究表明:在GBS患者血清中存在多种抗周围神经髓鞘成分的抗体,包括抗GM1抗体。并认为该物质有可能参与GBS的发病。Simone等发现,17%的GBS血中抗GM1抗体升高,同时伴有脑脊液中该抗体升高。这类患者往往症状重,预后差。有人还发现,用神经节苷脂治疗后,GBS患者血中有高滴度的抗GM1抗体,并随病情恢复而下降。此外,动物实验也表明,在老鼠的蛛网膜下腔注射抗神经节苷脂的抗血清,会引起其脊髓和神经根的脱髓鞘。
  本文的初步结果表明:在我国的GBS患者中,相当部分抗GM1IgM抗体为阳性,明显高于健康人及其他神经系统疾病患者。本组疾病对照组抗GM1IgM抗体的阳性率也高达29%,可能与包含的疾病种类有关。在肌萎缩侧索硬化及周围神经病的部分患者中存在抗GM1抗体,已经逐渐被人们认识。
  我们知道,GBS在病因及致病机制方面并不完全相同,抗GM1抗体在GBS中并非100%阳性,正说明了这种多样性。有学者甚至称中国的GBS为“中国瘫痪综合征”。我们以前从临床表现、病理和病理生理方面证实了中国的GBS与国外的相似性,同时也发现了中国的部分GBS在病因方面具有高发的病前空肠弯曲菌感染率的独特性。本文结果表明,中国的GBS中也存在着抗GM1抗体,且阳性率较国外报道要高,是否与中国的GBS在病因方面的独特性有关,值得进一步探讨。
  抗GM1抗体的产生可能通过三种途径:致病原与神经组织间相同或相似的抗原性;致病原与细胞表面神经节苷脂受体结合或致病原与细胞DNA整合后表达在细胞表面。无论通过何种途径产生的抗GM1抗体,其在GBS的发病中可能起了终末作用,即直接参与周围神经的损害。有人发现抗GM1抗体与郎飞结节及神经末梢相结合而产生脱髓鞘;Ilyas等认为,抗GM1抗体不但会引起髓鞘的脱失,而且会影响髓鞘的再生。关于引起脱髓鞘的确切机制有待进一步明确。

来源:资料 

 相关信息
·格林-巴利综合症GBS,急性、慢性脱髓鞘多发性神经炎(AIDP、CIDP),俗称多发性神经炎,亦称肌肉无力。
·中医中药方剂治疗运动神经元病等肌肉神经痿证病症
·格林-巴利综合征(Guillain-Barre Snydrome,GBS)、急性慢性脱髓鞘多发性神经炎 (AIDP、CIDP)简介,其是一组神经系统自身免疫性疾病
·什么是格林巴利后遗症?(Guillain-Barre Snydrome,GBS)
·[免疫学]格林巴利 (Guillain-Barre)综合征的病因和发病机制
·如何认识以双侧面神经麻痹为主要表现的格林-巴利综合征GBS?
·格林—巴利综合征(GBS)、急性慢性脱髓鞘多发性神经炎 (AIDP、CIDP)概述
·格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体

最新信息
热点信息
首 页 | 关于我们 | 疾病常识 | 疾病专题 | 联系方式 | 网站地图 | 友情链接

推荐疾病:红斑狼疮 | 皮肌炎 |多发性肌炎 | 血管炎 | 雷诺氏综合征 | 肌无力 | 肌肉萎缩 | 进行性肌营养不良 | 结节性红斑
再生障碍性贫血 | 白细胞减少 | 白癜风 | 尿崩症 | 甲状腺肿瘤 | 经血崩漏 | 肾结石 | 多肌炎
Copyright©2003-2006 中国中医科学院_赖安妮主任专家组 All Rights Reserved.
地址:北京市东城区地安门外大街鼓楼东大街113号 邮编:100009
联系电话:010-64027530 64062138(兼传真)
E-mail:sle999@126.com
京ICP备14036874号-2