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甲状腺结节的中西医病因及机制
加入时间:2005-10-31 11:40:39
甲状腺结节
一、西医的病因及机制
根据不同病因,甲状腺结节可分为:
(一)单纯性甲状腺肿:
  为引起结节性甲状腺肿最常见病因,多发于中年女性,病史一般较长,早期无自觉症状。形态学上表现为甲状腺弥漫性肿大,腺组织增生,滤泡内充满胶质,其中有因出血、坏死形成囊肿,久病者可有纤维化或钙化、骨化,质地较硬或坚硬。
    往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。
(二)甲状腺炎
  分为感染性和非感染性两类,前者包括急性化脓性和亚急性甲状腺炎,临床上表现为甲状腺结节、疼痛,后者包括HT和Riedel’s病,HT结节韧如橡皮,起病缓慢,无压痛, Riedel’s病结节质地坚硬,与邻近组织粘连,有局部隐痛或压痛。伴明显压迫症状,临床表现如甲状腺癌,但局部淋巴结不大。
(三)甲状腺腺瘤
  单发或多发,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。一般呈圆形或椭圆形,直径约3cm以内,质地多较周围腺组织硬,无压痛,临床上多无症状,但部分病人可伴甲亢症状。
(四)甲状腺囊性病变(囊肿)
  大多数由腺瘤或结节内出血或退行性变而形成,内含陈旧血液或清澈液体,与周围组织分界清楚。无摄碘功能,B超检查可明确诊断。临床上除甲状腺肿大和结节外,大多数无功能方面的改变。
(五)甲状腺癌
  可出现于任何年龄,其高峰在49—69岁,女性较男性发病率高约3倍,
其病理分型为:
  1.乳头状癌 低度恶性,可见于任何年龄,生长慢,可因颈部淋巴结转移而就诊。
  2.滤泡状癌 多见于中、老年,多经血运远处转移。
  3.未分化癌 主要见于老年,常为单侧,无压痛,表面不规则,质硬且固定,边界不清,恶性程度高,生长快,常浸润邻近颈部结构,并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。
  4.髓样癌 起源于C细胞,血清降钙素升高有助于诊断。
二、中医的病因病机
    中医学认为,本病的发生是由情志内伤及饮食失调所致。
(一)情志内伤
  由于长期郁忿恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞、肝气失于条达,则津液易于凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,形成瘿病。痰气凝滞日久,使血液的运行亦受到障碍而产生血行瘀滞,则可致瘿肿乃至结节。正如《济生方·瘿瘤论治》说:“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤”。
(二)饮食失调
  饮食失调,一则影响脾胃功能,使脾失健运,不能运化水湿,聚而生痰;二则影响气血的正常运行,痰气瘀结颈前发为瘿瘤。总之本病的主要病机是肝气郁结,脾失健运,痰湿内生,气血瘀滞,痰湿凝结颈前。
来源:资料 

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