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中医痹证、痿证简介
加入时间:2005-10-17 14:40:09

痹证
  痹证是因人体遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭,气血为病邪阴闭而引起的疾病。以盘筋骨、肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为临床主要表现。 痹证的分类,按病因可分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹等。从病理特点可分为行痹、痛痹、着痹。 西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等,均属本证范围。

  1、病因病机 痹证的发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,内因是基础,素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,是引起痹证的内在因素,如再感受外邪,使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。
(1)风寒湿痹:凡是天气变化,冷热交错,或居处卑湿,涉水冒雨而罹病者,外邪直入关节筋骨而为痹证。所谓:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,其中以风为主者,因风性善行而数变,故冬痛游走不定而称为行痹;以寒为主者,因寒凝气滞,使气血地运行不畅,故疼痛剧烈,而为痛痹;以湿为主者,历湿性粘滞重着,故使肌肉、关节麻木,重着肿胀而成为着痹。
(2)热痹:素体阳气偏盛,内有蕴热,或为阴亢之体,感受风热之邪与湿相并,以致风湿热合邪为患;或由寒邪入里化热,流注经络关节,以致出现关节红肿疼痛发热等,成为热痹。或因痹证日久,缠绵不愈,邪留经络,蕴而化热,也可表现出热痹的症状。 痹证日久,气血亏耗,则可出现脏腑气血亏虚之证。
    2、辩证论治 痹证的辨证,首先应辨明寒热,治以祛风、除湿、舒筋活络,随其寒热而兼行清热或祛寒。对于病程日久,气血损伤,脏腑亏虚的痹证患者,应配合运用补益之法。
  (1) 风寒湿痹:
  ① 行痹:
  证候:肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不利,兼见恶风,发热等表证。舌苔薄白或腻,脉浮。
  治法:祛风通络,散寒除湿。
  ② 痛痹:
  证候:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒加重,屈伸障碍,痛处皮肤不红,触之不热。舌苔薄白,脉弦紧。
  治法:散寒止痛,祛风除湿。
  ③ 着痹: 证候:肢体关节疼痛重着,兼见肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁。舌苔白腻,脉濡缓。
  治法:除湿通络,祛风散寒。
  (2) 热痹:
  证候:关节疼痛,局部红肿灼热,得冷则舒,痛不可触,不能屈伸,可涉及一个或多个关节,兼有发热,汗出恶风,口渴,烦闷不安等症状,舌苔黄燥,脉滑数。
  治法:清热通络,疏风胜湿。

     3、 辩证施护
  (1) 行痹:
  ①病人表现为恶寒喜暖,得热则舒,应往在温暖、向阳、 避风的房间。病室要清洁整齐,安静舒适。
  ② 注意保暖,不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动,预防因复感风寒而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套,鼓励患者多晒太阳。
  ③ 注意观察病情变化,本证初起多有恶寒发热等表证,痹阻日久又可出现关节肿大,畸形、屈伸不利,甚至僵直,不能行动,严重者难治。如病邪深入脏腑,则出现脏腑证候,其中以心痹为多见,应按心痹施护。
  ④ 中药宜温热服,并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人,治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药,使用这些药物时剂量应由小量开始,逐渐增加,久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时,应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物,如全蝎、蜈蚣等,可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时,也应注意观察其副作用。
  ⑤ 针灸疗法,常穴位有肩髃、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。
  ⑥ 宜湿性饮食,忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主,不发热,亦无脾胃症状时,饮食可以随意,无须多加限制,如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。
  ⑦ 药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效,临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。
  (2)痛痹:
  ① 患者明显畏寒,受寒则冬痛更甚,所以室湿应较一般为高。并应注意局面部保暖,多加衣被。
  ② 慢性患者长期卧床,应注意定时更换体位,将罹患关节保持功能位置,在疼痛缓解后,协助患者进行功能锻炼,以免肌肉萎缩或关节畸形,并应注意皮肤护理,预防发生褥疮。
  ③ 可采用局部湿热疗法,如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷;食盐、葱白炒热后熨贴患处;松节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀,消肿止痛,疏风通络的中药做离子透入治疗。
  ④ 中药应热服,并注意服药后的反应。
  ⑤ 饮食宜

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来源:资料 

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