对于风湿热，首先在于预防。由于风湿热是—种多基因遗传病，病人的一级亲属(即同胞、子女)发病风险为10％～20％，超过医学遗传学上10％的高发危险率。由于风湿热好发于儿童和青少年，且易发展为风湿性心瓣膜病，因此对有风湿热家族史者，尤需重视：改善劳动和生活条件，居室应有良好的通风通气，避免寒冷和潮湿，防寒保暖，防止上呼吸道感染；对链球菌所引起的急性感染，如急性扁桃体炎、急性咽喉炎等；应给予彻底治疗；伺时加强体育锻炼，提高身体健康水平和抵抗力。
风湿热的预防，关键在于控制和预防链球菌感染，即初发的预防和复发的预防。在链球菌感染流行时或流行地区，可进行预防性用药。一般则采取对已经发生过风湿热者进行预防本病的复发率约为60％小b脏病变反复恶化可导致死亡。复发通常是由于链球菌再感染引起，多见于初发病后一年以内。因此，必须防止链球菌再感染。抗生素中，青霉素为链球菌的杀菌剂，且不致产生耐药性，一直作为预防风湿热的首选药物。长敢青霉素儿童60万单位，成人120万单位，肌内注射，每3周1次。既往主张每4周注射1次的方法，因间隔时间太长；不足以维持有效血药浓度，有时会发生预防失败。对青霉素过敏者，以红霉素0．25克口服，每日2次；或磺胺嘧啶0．5克口服，每日2次，在应用中要密切观察白细胞，以防止白细胞减少症发生。至于究竟要预防多长时间，应根据病人的年龄、链球菌的易感程度、风湿热的发作次数；有无瓣膜病遗留而定。凡年幼病人，有高度易感因素、风湿热多次复发及患瓣膜病者，其预防用药时间应尽量延长，甚至终身应用。但对仅有关节炎，或风湿热后经长期观察无再复发，或无瓣膜病遗留者，则预防时间可缩短。儿童病人最少预防至18岁。成年病At,3-不短于5年。
美国一些风湿热专家，从20世纪80年代起即开展风湿热的疫苗研制，但目前仍处于试验阶段。对慢性扁桃体炎或咽喉炎等局部病灶；应积极进行处理。如按上述药物治疗仍无效，则可加用药物喷喉；理疗等方法。必要时可考虑手术摘除扁桃体。 |
