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风湿类疾病国内外诊断标准
加入时间:2004-6-27 13:20:06

   一、国内诊断标准  
(一)风湿性关节痛
  
1、有风湿寒邪侵袭史  
2、症状有些关节或肌肉酸楚,麻木、疼痛甚至剧痛;活动困骓,遇冷或天气变化(阴天、下雨、刮风)病情加重。  
3、体征受累关节因疼痛所至活动功能受限,但活动后减轻;多数病例只痛不肿,少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)。  
4、实验室检查 ESC绝大多数正常,少数稍快,ASO、RF、血常规等皆属正常。  
5、X线检查除少数病例可见软组织肿胀外,一般崐无骨质改变;由于风湿寒邪(尤以湿或寒湿之邪)长期刺激;部分病例可并发骨质增生(此并非老年退行性改崐变所致),应进行X线摄片予以排除。如有骨质增生应诊断为风关痛并骨质增生。  
6、预后缓解期或治愈后受累关节不留畸形,关节功能恢复正常。  
(二)风湿性关节炎(简称风关炎)  
1、病前多有溶血性球菌感染史  
2、症状四肢大关节(腕、肘、肩、踝、膝、髋)游走窜痛或肿痛。  
3、体征受累关节红、肿、热、痛或肿痛,活动功能受限,部分病例可兼有低热,结节性红斑、环形红斑或心脏病变等。  
4、实验室检查 活动期ESR一般多增快,非活动期多正常。活动期ASO多阳性(1:600u以上),如ASO阴性者(1:400u以下),必须见有环形红斑或结节红斑,否则不能诊为风关炎。  
5、X线检查 受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。  
6、预后 缓解期或治愈受累关节不留畸形。  
(三)类风湿性关节炎   
1、症状态 以小关节为主,多为多发性肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与他病鉴别,关节症状必须持续6周以上),晨僵。  
2、体征 受累关节肿胀,压痛,活动功能受取限,畸形或强直,部分病例可有皮下结节。  
3、实验室检查RF阳性,ESR增快。  
4、X线检查 重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。对具备上述症状及体征的患者,或兼有RF阳性,或兼有典型X线均可诊断。  
分期  
早期:绝大多数受累关节虽有肿痛及活动受限,但X线公显未软组织肿胀及骨质疏松。  
中期:部分受累关节功能活动明显受限,X线片显示关节间隙变窄及不同程庋腐蚀。  
晚期:多数受累关节出现各种畸形,纤维强直,活动困难,X线片显示关节严重破坏, 脱 位大中型融合。  
(四)强直性脊柱炎  
1、症状 以两骶骼关节,腰背部反复疼痛为主。  
2、体征 早、中期患者脊柱子活动有不同程度受限,晚期患难与共者脊柱子出现强直或驼背固定,胸廓活动度减速少或消失。双侧骶骼 关节检查(如骨贫分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等)显示阳性结果。  
3、实验室检查ESR多增快,RF多阴性,HLA-B27多阳性。  
4、X线检查: 具有强直性脊柱子炎和骶骼关节典型改变。  
分期  
早期:脊柱功能活动受阴,X线显不骶骼 关节间隙模糊,椎小关节正常或公关节间隙改变。  
中期:脊柱活动受阴甚至部分强直,X线显示骶骼 关节锯齿样改变,部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏间隙模糊。  
晚期:脊柱子强直或驼背固定,X线片显示骶骼 关节融合,脊柱旦竹样改变。  
二、国外诊断标准  
    风湿热诊断标准[美国心

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